冬季易发室性心率失常

　　根据德国学者们最近的一项研究，室性心率过速与室颤的发作具有季节性特点，其发作频率在冬季会达到高峰。德国柏林Free大学的Dirk Muller博士与他的同事们共同完成了这项研究，全文将发表在2003年12月号的美国心脏病杂志上。

　　Muller说道：“我们观察了全年室性心率失常的发生率，发现室性心率过速与室颤在一月份的发生率最高，而在7月则最低。这一结果与近期发表的三篇文章的记录不谋而合。”

　　在过去的11年中，他们记录了那些安装了ICD设备的患者发生室性心率失常的发作时间与频率，总共有308位ICD设备植入患者接受了随访和回顾性调查。在随访的37 23个月中，有233位患者发生了此类事件，并为ICD设备所终止。发作率最高的时段为一月，次数为93次，第二为11月，次数为83次。而发生频率最低的为7月，仅有39次。这显示在一年中室性心率失常的发生率有显著性差异，发作的高峰在冬季。

　　与缺血性事件无关：

　　在论及一项在加州进行的研究时，Muller指出，在那个研究中学者们发现从11月到2月间因心脏问题而死亡的人群比其它任何时段的死亡率都要高出35%。还有一项在德国柏林的研究也显示，一年之中因心脏问题而死亡的人群在冬季要明显增多，原因包括各种室性心率失常，室颤，电机械分离或肺栓塞。

　　然而，并未有研究或证据表明独立的心梗在一年之中各个时段中发生率的差别。在我们的研究中，全部753次心脏事件中没有一例是因为心梗而引起的。没有证据表明缺血性心脏病会导致心率失常发生率的上升，实际上，在观察组中，合并冠心病的患者只占1/3，这些患者室颤的发生率与总体人群没有显著性差异。这说明缺血性疾病不是造成这种差异的原因。

　　是冬天太阳少的缘故么？光疗是否管用？

　　Muller等人继续对这一结果的真正原因进行了讨论，包括气候因子，如气温，气压及日光照射的长短，另外，过度放纵的假期也可能是原因之一。

　　在一篇随文评论中，印第安娜大学的Eric S Williams和Douglas P Zipes教授指出先前所有相关研究都显示季节发作不同与冠脉疾病有关，气候影响论值得探讨。

　　他们认为，气温并非唯一的凶手，因为在加州进行的观察中气温的变化很小，一月的平均气温达到了18度。另外，过度放纵的假期也可能是一个原因，在澳洲和新西兰的冬季没有很长的假期，因为那里的冬季正值北半球的夏季，在此阶段心脏事件的发生率也相对较低。

　　他们认为只有在气温变化非常迅速和极端，且患者合并冠脉疾病的情况下，气候才会影响室性心率失常的发生率。

　　Williams和Zipes教授对这一现象进行了进一步阐释，他们认为这是由于生物钟的影响。在冬季白天变得很短，这将影响体内激素，电解质和血液动力学的情况，后者将引发一系列心脏事件，包括快速室性心率失常。

　　他们总结道：“如果这种猜测正确，那么进行光疗是有效的，它可以预防这种季节性的危险度升高情况。我们需要进一步的研究来明确其机理以及影响因素，以便开发出更合理和新型的治疗方法。”

（编辑：小鱼 ）