乙肝患者怎样预防肝癌

　　我国是一个乙肝病毒感染人数比较多的国家，据报道有1.2亿乙肝病毒携带者，现患肝炎病人有3千万之众，每年被肝癌夺去生命的患者达30万之多，触目惊心，肝癌的预防刻不容缓！

　　我作为一名中西医结合肝病专家，每天都接触不少的乙肝患者，在这些患者中，病情轻重不一，有的病情尚处于轻浅阶段，有的病情较重，已处于肝硬化失代偿期，部分患者已发生肝细胞癌，丧失了最佳的治疗时机。究其原因是患者重视程度不够，对肝癌的危害性知晓率偏低有关。当我面对一些年轻的肝癌患者时，往往心情沉重，扼腕痛惜，觉得有必要对病人开展系统的防治教育。

　　关于疾病预防的重要性，使我不由得想起古代名医扁鹊给齐桓公看病的故事：扁鹊进见齐桓公时，扁鹊说：“您有病在皮表，不治疗恐怕要加重。”桓公说：“我没有病。”扁鹊退出后，桓公环顾左右的臣僚说：“医生总是喜欢给没有生病的人治病，以此来炫耀自己的功劳！”。过了十天，扁鹊又去拜见，说：“您有病在筋脉，不治疗将会更重。”桓公不理睬，扁鹊离去。又过了十天，扁鹊又去拜见，说：“您的病在肠胃，不治疗将更加严重。”桓公还是不理睬。扁鹊出去后，桓公又不高兴。又过了十天，扁鹊望见桓公，转身就跑。桓公特地派人去询问原因，扁鹊说：“病在皮表，药物热敷可以治愈；病在筋脉，针刺能够治愈；病在肠胃里，火剂汤能够治疗；病到了骨髓，那是掌管生死的神所管辖的地方，已经没有什么药物可以到达，现在桓公的病已深入到骨髓里，我因此也无能为力了。”又过了十天，桓公全身疼痛，派人寻找扁鹊，（扁鹊）已经逃往秦国去了。不久桓公就病死了。这一故事说明一切祸患在开始发生时都是极其细微,难于觉察的。要避免疾病加重或恶化,必须见微知著,及早加以预防。桓公之病正是经历了这样一个由隐匿向显著发展的过程。它由皮表至筋脉,再由筋脉而至肠胃,一时虽未造成彻骨之痛,但病情却仍在不断的进展,以致由肠胃而至骨髓,病入膏肓，终于使桓公陷入了无可挽回的绝境。桓公的悲惨结局告诉我们,认真听取意见,尤其是听取富有远见卓识的意见,是十分重要的；而固执己见,刚愎自用则是取祸之端，试想齐桓公若是听取了扁鹊的建议,即使在病入肠胃之时,也还有救治的余地,决不至于丧命。由齐桓公患病联想到慢乙肝到肝硬化再到肝癌的发展历程，多半是患者自身的原因，不听医生的建议疏忽治疗造成的。

　　来自于患者的原因，这里面包含着慢性HBV携带者和现患肝炎病人对自己的疾病可能出现的不良结局缺乏认知，忽略了系统检查和规范治疗。更有甚者有病乱求医，被不良广告忽悠，走了不少弯路，花了不少的冤枉钱，耽误了最佳的治疗时机。当然也不排除因经济困难而无力治疗的患者。这些患者当中有的起初从未做过任何检查而浑然不知，直至肝脏出现癌变才如梦方醒。有的病情轻浅，平时身体并无明显不适，往往忽视经常性的检查和规范用药，使肝炎在不知不觉中发展成肝硬化甚至肝癌，追悔莫及已为时已晚。“冰冻三尺，非一日之寒”，一旦出现癌变，生命的进程将变得屈指可数了，这对于家庭和社会都将带来消极的影响。

　　作为医生，有责任和义务告知患者要充分了解自己的病情，对自身有一个宏观上的动态把握，树立“未病先防，既病防变”的科学理念，做到定期检查，规范用药(保肝、护肝、抗病毒、抗肝纤维化等)。特别是对那些有肝癌家族史，且B超影像提示，肝脏表面多发性小结节，肝组织不均质的高危人群显得尤为重要，我把这种情况称为“癌前病变”，其癌变率约15%-20%。人无远虑，必有近忧，告诫患者力争每2-3个月做一次B超检查，一个月做一次肝功能和甲胎球蛋白检测，一旦发现可疑病变，尽早实行CT强化检查，以做到早发现、早诊断、早治疗。尤其是CT或B超检查，在肝右后叶发现较大结节时，则隐忧更大，因为这个部位是肝癌的好发部位。这样做能够把肝癌的发生阻滞在萌芽之前，切实达到未雨绸缪，防患于未然的目的。

　　此外，患者还要养成良好的生活习惯和生活方式，起居要有规律，清晨散散步呼吸新鲜空气，改善肝脏的供氧。睡前泡泡脚改善肝脏的供血，有利于肝细胞的代谢。饮食且勿肥厚滋膩，以清淡、易消化、绿色环保食品为主，不要吃霉烂变质的食品，戒烟戒酒，心胸豁达而不拘小节，节制性生活。对于从事体力劳动的乙肝患者，更要避免体力过量透支，保持足够的抗病能力。肝脏结节较多的病人，尽早应用中医中药抗肝纤维化，定能取得理想的效果。

　　采用中西医结合抗病毒和抗肝纤维化，双管齐下，相辅相成，且能做到优势互补。目前，已知中药黄芪、党参、灵芝、蚤休、莪术、壁虎等有调节机体免疫和抗癌变的作用。值得临床医生参考选用。

　　总之，预防肝癌的意义要大于治，因为肝癌是难以治愈的，只能有限的延长患者的生存时间。据不完全统计，我国原发性肝癌患者五年生存率不到5%（包括已接受肝叶切除、肝移植、介入栓塞、射频消融）。祖国医学早有防病的论述：不治已病（患病）治未病,不治已乱（暴乱）治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井（打水井）、斗（打仗）而铸兵（兵器）、不亦晚乎!说的就是这个道理。我完全相信乙肝患者只要能按上述要求去做，定能降低肝癌的发生率，提高自己的生存质量。

（编辑：小鱼 ）