肝功能检查中血清胆红素检查的临床意义何在？

　　（一） 血清胆红素是反映黄疸的一组指标。胆红素升高与胆红素产生过多、肝细胞损害处理胆红素能力下降和排泄障碍等因素有关。

　　（二） 血清胆红素测定包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。测定时总胆红素减去直接胆红素的量就是间接胆红素的量。

　　（三） 正常值为总胆红素（TBIL）:5.1~17.1umol/L，直接胆红素（DBIL）：0~6.0umol/L，间接胆红素（IBIL）：5.1~13.7umol/L。

　　（四） 胆红素指标变化的意义：

　　1． 总胆红素：从TBIL可以了解有无黄疸、黄疸的轻重以及肝细胞损害的程度，胆石不能鉴别黄疸的类型。如果升高明显，常反映有严重的肝细胞损伤。如果减少，主要见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。

　　2． 直接胆红素：直接胆红素是测定1分钟内显色的胆红素，故又称为“1分钟胆红素”。直接胆红素升高表示肝功能有一定损害，在肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时增高明显，尤其是肝内外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其胆汁瘀滞综合征等时更为明显。

　　3． 间接胆红素：明显升高，见于溶血性黄疸。由于红细胞被大量破坏，产生的胆红素超过了肝脏的排泄能力，使血液中间接胆红素增高所致。

　　病毒性肝炎、药物性肝炎和肝硬化所发生的黄疸，既有肝细胞损害对胆红素的酯化及分泌障碍，又有因毛细胆管病变所引起的胆红素排泄障碍，故其所出现的黄疸属于肝细胞损害混合性高胆红素性黄疸，直接和间接胆红素均可明显增高。

（编辑：小鱼 ）