早期垂体瘤在眼部的表现

近年来，在门诊工作中，经常发现由于最先出现眼部症状而被误诊的垂体瘤患者。通过介绍垂体瘤与眼部的关系，可引起临床医生及患者的警惧．
人体内]1对重要的颅神经，其中一半与眼有关，约65%。的颅内疾病可出现眼部症状和体症，足见颅与眼之关系极为密切。在颅内肿瘤中以蝶鞍部的垂体瘤最常见，本病早期诊断及早期治疗预后良好．绝大多数垂体瘤患者都可出现眼部表现，认识这些眼部改变可达到早期诊治的目的。
颅与眼的关系如此密切，是不是一检查眼睛便能确诊颅内病呢?远不是如此简单。因为颅内病引起的眼部改变与眼病的表现有很大的重叠，难以分辨是颅内病还是眼病。以垂体瘤为例，有相当一部分患者是以视力减退为首发症状而首先就诊于眼科的，甚至连医生也没有警惕到垂体瘤的可能性，结果按眼病治疗而延误了病情。
为了提高对垂体瘤确诊的可能性，一是各科医生尤其是眼科医生应树立全局观念，提高对垂体瘤的认识和警惕性；二是普及科技知识，让患者熟悉垂体瘤的各种眼部表现特征。
垂体瘤引起的眼部改变有视力减退、眼睑改变、眼外肌麻痹和视野损伤。这些眼部改变是肿瘤压迫视交叉神经或视神经的结果．一般发生在双眼，或是一轻一重，也可发生于单眼；眼部改变的程度决定于病程的长短和肿瘤延伸的方向。眼睑改变绝大部分患者表现为原发性视神经萎缩，极少数可表现为视乳头水肿。少数患者可出现眼肌麻痹，表现为复视，即视物成双．最具有定位诊断意义的是视野检查出现偏盲性缺损．根据北京天坛医院的统计，大约15％以上的垂体瘤患者可以出现上述种种眼部表现。垂体瘤患者还同时有另一组重要的症状，即内分泌紊乱症状，表现为闭经、泌乳、性欲减退和肢端肥大等。相当一部分患者还出现头痛。倘若把内分泌症状与眼部症状结合起来考虑诊断，则误诊的
机会将减少．
当眼科医生和患者都重视垂体瘤的眼部表现后，垂体瘤的早期诊断便有了保证。

（编辑：蔡旭旭 ）