梅尼埃病的诊断标准是什么

　　梅尼埃病是一种特发性内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音性听力损失，耳鸣和耳胀满感。梅尼埃病的基本病理改变为内耳膜迷路积水。

　　一、梅尼埃病的诊断依据、临床分期

　　1．诊断依据 ：

　　⑴发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数小时。常伴自主神经紊乱和平衡障碍。无意识丧失。

　　⑵波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。

　　⑶伴有耳鸣和（或）耳胀满感。

　　⑷前庭功能检查：可有自发性眼震和（或）前庭功能异常。

　　⑸排 除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。

　　2．临床分期：

　　⑴早期：间歇期听力正常或有轻度低频听力损失。

　　⑵中期：间歇期低、高频率均有听力损失。

　　⑶晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波动。

　　3．可疑诊断（梅尼埃病待诊）：

　　⑴仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损失，伴耳鸣和耳胀满感。

　　⑵发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。

　　⑶波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现象。无明显眩晕发作。

　　符合以上任何一条为可疑诊断。对于可疑诊断者根据条件可进一步行甘油试验、耳蜗电图、耳声发射及前庭功能检查。

　　二、梅尼埃病的疗效评估 ：

　　⑴眩晕评定：采用治疗后18~24个月之间眩晕发作次数与治疗前6个月每月平均发作次数进行比较，按分值计：所得分值=治疗后18~24个月间发作次数／治疗前6个月发作次数 ×100。眩晕程度分为5级，即：A级 0分（完全控制，不可理解为“治愈”）；B级1~40分（基本控制）；C级41~80分（部分控制）；D级81~120（未控制）；E级＞120分（加重）。

　　⑵听力评定：以治疗前6个月内最差一次的0.25、0.5、1、2和3 kHz听阈（听力级）平均值减去治疗后18~24个月最差的一次相应频率听阈平均值进行评定。听力改善分为4级，即：A级 改善＞30dB或各频率听阈<20dB ；B级 改善15~30dB；C级 改善0~14dB（无效）；D级 改善<0（恶化）。

　　如诊断为双侧梅尼埃病，应分别评定。

　　⑶活动能力评定：采用治疗后18~24个月之间活动受限日与治疗前6个月活动受限日进行比较，按：

　　所得分值=治疗后18~24个月间活动受限日∕治疗前6个月活动受限日 ×100

　　活动能力分为5级，即：

　　A级：0分（完全改善）；

　　B级：1~40分（基本改善）；

　　C级：41~80分（部分改善）；

　　D级：81~120分（未改善）；

　　E级：＞120分（加重）。

　　附：活动受限日是指当日活动评分为3、4分的天数。

　　活动评分：①0分：任何活动不受影响；②1分：活动轻度受影响；③2分：活动中度受影响，但无活动受限；④3分：活动受限，无法工作，必须在家中休息；⑤4分：活动严重受限，整日卧床或绝大多数活动不能。

（编辑：小米 ）