维生素C缺乏症-诊断检查

　　维生素C缺乏症-诊断检查

　　1.诊断依据为：

　　①长期未摄入新鲜水果蔬菜或不适当烹调史、慢性消耗性疾病患者，或为人工喂养婴儿；

　　②较典型临床及X线表现；

　　③毛细血管脆性增加；

　　④治疗试验：经维生素C治疗效果迅速；

　　⑤血清、白细胞维生素C浓度减低；

　　⑥凝血酶时间延长。本病应与一般牙龈出血及其他毛细血管脆性增加所致的出血、类似结缔组织病体征——关节痛、关节肿胀及Sj?gren综合征(干性角膜结膜炎、口腔干燥)等鉴别。幼儿下肢肿胀及假性瘫痪应与骨髓炎、关节炎、脊髓灰质炎、先天性梅毒和骨软骨炎鉴别。

　　2.实验室检查：

　　血浆维生素C测定它只能反映维生素C的摄入情况，而不能反映体内维生素C的储存情况。空腹血浆中维生素C含量的评价标准(2,4-二硝基苯肼比色法)是＜0.4mg/100ml为不足，0.4～0.8mg/100ml为足够，＞0.8mg/100ml为充裕，1.4mg/100ml为饱和。

　　白细胞中维生素C含量的测定它能反映组织中维生素C的储存情况，正常值为＞113.6μmol/108白细胞。

　　尿中维生素C含量测定全天尿维生素C含量测定(2,4-二硝基苯肼比色法)的评价标准：＜7mg/100ml为不足，7～12mg/100ml为足够，＞12mg/100ml为充裕。

　　维生素C耐量试验取维生素C按每千克体重20mg，以生理盐水配成4%的溶液，静脉注射，4h尿液中含量＞85μmol/L，可排除坏血病。或口服维生素C500mg，用2，4-二硝基苯肼比色法测定总维生素C，4h尿维生素C排出量＜5mg为不足，5～13mg为正常，＞13mg为充裕。

　　3.其他辅助检查：

　　毛细血管脆性试验

　　压迫法：用两手拇指与食指在患者皮肤上用力夹紧1min，观察患者皮下有无出血点，并计数出血点的数目。

　　正压法(量血压法)：按测血压的方式，水银柱升至6.7kPa(50mmHg)，维持压力15min，然后用直径为60mm的橡皮圈印在受试者肘窝部，计数圈内出血点＜5个为正常，＞8个有诊断价值。

　　线检查可见长骨干骺端临时钙化带变密、增厚，普遍性骨质稀疏，并可引起骨折及骨骺分离、移位。增生的骨骺盘向两旁凸出，形成骨刺，称为侧刺，为维生素C缺乏的特殊表现，具有诊断意义。骨骺中的骨化中心密度降低，呈毛玻璃样，骨小梁结构消失，周围呈细环状致密影，即本病典型的温伯格(wimberger)环。此外，长骨骨骺区骨膜下出血，可使骨皮质与骨膜分离，干骺端可有血肿形成。小儿肋骨前端增宽，顶端圆突如压舌板状，易与佝偻病的肋骨杯状末端相区别

（编辑：小鱼 ）