精神分裂症：选择手术需慎重

精神病中仅就严重程度及预后来说，以精神分裂症对人类精神健康危害最大。由于病因不清，只能服用抗精神病药物、电休克及胰岛素进行对症治疗，加之疾病的特殊性，往往病程迁延，反复发作，已成为医生及家属十分“头痛”的问题。近闻可以利用微创颅内手术治疗精神分裂症的消息，令广大的精神病家属们大喜过望。然而，手术治疗到底有多大把握性呢？

最早手术治疗精神分裂症的方法是切除皮质前额部分皮质，可使躁动的“痴呆”变成安静的“痴呆”。后来在此基础上形成“标准前额切断术”，手术治疗后，患者往往智力下降，有的甚至不能料理生活。而后，随着抗精神病药的开发，手术治疗精神病为之中断。

20世纪70年代手术治疗精神病又再度兴起，主要对慢性精神分裂症进行无须开颅的脑立体定向术。损伤部位不同，或有助于缓解多动症，或有助于缓解情绪与异常行为。然而手术治疗精神分裂症还远不成熟。从1987年开始，北京、上海、南京等地精神卫生机构也对慢性或难治性精神分裂症进行脑立体定向术，有效率约为60%～75%。

专家建议，选择手术治疗分裂症应从三方面综合评价，一是从理论上。人们还没有对复杂的大脑有更深刻的认识。精神活动并非与脑区是点对点的关系。二是治愈率。多从某些精神症状来评价，并不是从智能、人格等方面进行全面的对脑功能的评价。三是手术治疗。以牺牲神经通路为代价，是损伤性治疗。

目前，精神药理日新月异，治疗精神分裂症已不单纯是氯丙嗪、奋乃静等药物，新一代抗精神病药如维思通、奥氮平等又给患者带来了新的希望。即使在医生的指导下，在经过全面系统正规的药物治疗无效的情况下，仍具有明显的冲动、偏执症状时，还可试用其他方法，如电休克治疗、胰岛素休克治疗等。

所以选择手术治疗精神分裂症时，家属一定要慎重、全面考虑，以权衡得失。有明显智能障碍、脑退行性病变改变严重以及合并明显的严重疼痛、不能耐受手术及麻醉者均不适于该治疗。

（编辑：蔡旭旭 ）