有关小儿急性喉炎的知识

　　小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。

　　以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，重者可导致喉梗阻而危及生命。中医称为“喉风、喉音、喉痹”等。

　　[临床表现]

　　咳嗽、声音嘶哑、咳声如犬吠样，有吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难，可伴有发热。

　　喉梗阻按轻重可分为四度；

　　一度：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常；

　　二度，安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120-140次／分；

　　三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140-160次份；四度：由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两种呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。

　　[诊断]

　　急性起病，根据典型的临床表现，如声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣及不同程度的呼吸困难，即可作出诊断。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗

　　(1)肾上腺皮质激素：强的松1—1mg/kg/日，分3-4次；地塞米松0．25mg／kg欲，肌注或静点，或用超声雾化吸人。

　　(2)病因治疗：病毒感染引起者可予抗病毒治疗，选用病毒唑、威力宁、无环鸟苷等；细菌感染引起者采用抗生素治疗，选用青霉素、羟氨苄青霉素、头孢羟氨苄青霉素、红霉素等。

　　(3)喉梗阻治疗：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。

　　2．中医药治疗

　　(1)风寒袭喉：干咳，如犬吠样，声音轻度嘶哑，不发热或低热，舌淡红、苔薄白，脉浮紧，指纹浮红在风关。

　　治法：疏风散寒，宜肺利咽。

　　方药：荆芥6克、防风6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蝉衣6克、射干6克、款冬花10克、白僵蚕10克、浙贝母10克。

　　中成药：锡类散。

　　(2)风热袭喉：咳声如犬吠，轻度憋气，咽痛，发热，舌尖红，脉浮数，指纹浮紫在风关。

　　治疗：疏风清热，利咽消肿。

　　方药：金银花10克、连翘10克、竹叶10克、荆芥6克、牛蒡子10克、淡豆豉10克、薄荷(后下)6克、山豆根3克、桔梗6克。

　　中成药：锡类散、冰硼散频频吹喉，咽速康气雾剂喷喉，每次1揿，每日2次。

　　(3)痰热壅喉：高热，咳剧，呈犬吠状，咽痛，喘促，喉中痰鸣，呼吸时胸肋凹陷，口周紫坩，甚则躁扰不安，便干尿赤，舌红苔黄腻，脉浮数，指纹紫可达气关或命关。

　　治法：泻火解毒，涤痰利咽。

　　方药：黄芩10克、黄连1．5克、山栀6克、生石膏(先煎)25克、枳实6克、胆南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、郁金10克、葛蒲10克、制军lO克。

　　中成药：通关散，鲜竹沥水，猴枣散等。

　　[预防与调养]

　　1．加强身体锻炼，增强体质预防上呼吸道感染。

　　2．保持环境安静，空气流通。

　　3．做好思想工作，使患儿情绪稳定。

　　4．患儿平卧或半卧位，注意观察呼吸、心串等情况，发现异常及时处理，已行气管切开术者按气管切开术后处理。

（编辑：文莱 ）