牙周病的护理

牙周病是发生在牙齿支持组织(牙龈，牙周膜，牙骨质，牙槽骨)的进行性破坏、萎缩吸收等慢性进行性疾病，最常见的是单纯性牙周炎。

1、病因

牙周病是一种复杂的疾病，其病因也是复杂的、综合的，但与局部因素、全身因素有密切关系。

(1)局部因素：

①沉积于牙面上的牙石成了菌斑附着滋生的良好部位，牙垢、不良修复体、两牙间的食物嵌塞等，对牙龈造成的局部刺激引起慢性炎症。

②牙菌斑和细菌：大量的流行病学调查表明，牙周组织的罹患率以及严重程度与牙面的菌斑量成正比，牙菌斑已被公认为引起为症疾患的主要外来致病物，局部因素特别是细菌和牙菌斑具有很重要的地位。

③由于关系不良，牙齿不均匀磨耗，造成咬创伤而致牙周组织损伤。

(2)全身因素：

①营养和代谢障碍，维生素C吸收不足，维生素D、蛋白质缺乏。

②内分泌紊乱及某些系统疾病，如糖尿病、高血压等，这些因素从不同角度影响了牙周组织对局部因素的抵抗力和修复力。

2、临床表现

(1)牙周袋：正常龈沟深度不超过2mm，由于慢性炎症刺激，使龈沟底部的附着上皮向根方移动，使龈沟深度超过2mm时形成牙周袋，但应与增生性龈炎时的假龈袋相鉴别。

(2)牙龈炎症和牙周袋溢脓：牙龈的炎症及牙周溢脓比较明显，表现为牙龈充血、水肿、容易出血，正常的消失，按压牙周袋时有脓液溢出，患者常有口臭，刷牙时出血。

(3)牙齿松动：当牙周组织发生一定程度的破坏时(即牙周袋加深，牙槽骨吸收)，牙齿出现病理性的松动。

(4)牙槽骨吸收：用X线来检查，也可根据牙齿的松动度和牙周袋的深度来判断。

①牙槽嵴顶的硬骨板消失，骨质吸收，边缘如虫蚀状，加重时则牙槽嵴的高度降低。

②骨袋的X线片可见牙槽嵴仅一侧垂直吸收的较多。嵴顶的位置较高。

(5)其它症状：由于炎症刺激，牙龈就会发生退缩，牙根暴露会出现牙颈部过敏，或产生楔状缺损。牙龈乳头萎缩后，牙间隙增大易嵌塞食物，易发生邻面龋。除此外常伴有疲劳、头痛、头晕、腰酸、消化功能紊乱等症状。

3、治疗与护理

(1)消除牙龈炎症：除去局部的刺激物如牙垢、牙石，拆除不良修复体，除去食物嵌塞。除去牙垢、牙石是治疗周病的重要手段之一，要经常、多次的进行，才能彻底除去全口牙石。

①洁治术。用特制的锐利器械除去龈上牙石。调好头位，备好器械。由于牙龈炎症，洁治时易出血，嘱患者随时漱口，清除牙石及血污，出血多时可用棉球压迫，或用3%双氧水止血。除石完毕，用3%双氧水清洗、漱口，隔离唾液擦干龈缘，上碘甘油。介绍合理的刷牙方法，保持口腔卫生。

②刮治法。除去牙周袋内根面上的龈下石。让患者漱口，冲洗牙周袋，随时用棉球压迫牙龈，减少出血及吸去溢出的血。刮治完毕冲洗牙周袋，上碘甘油及线条，外敷塞治剂，防止出血及感染。24-48小时后除去。

③翻瓣术。在局麻下将龈片开翻起，刮除根面牙石及肉芽组织，然后缝合，刮治完毕外敷保护剂，术后给予抗菌素，防止术后感染，加强营养及全身支持疗法。

(2)消除创伤：磨除过早接触点，固定松动患牙。

(3)拔牙：拔除不能保留的牙齿。

(4)自身保护：采取措施，调动机体抗病能力，加强自身保护。

(5)全身治疗：对有全身因素的患者，应采取全身和局部治疗。采取措施，增强体质，调节机体以增强局部的抵抗力和再生能力：如应用维生素A、C，中医辨证施治及适当的加强营养等。

(6)预防护理：首先应积极提高人民的口腔保健意识，对慢性疾病应及早治疗，加强卫生宣传，提高口腔卫生水平。

①宣传口腔卫生知识，选用合理的牙刷，并指导正确的刷牙方法。

②饭后漱口能除去食物碎屑和部分软垢。

③经常叩齿及在医生指导下进行牙龈按摩。

④矫正错位牙，防止创伤。

⑤纠正不良习惯，如单侧咀嚼及开口呼吸。

⑥分期口腔检查，及早发现，及早治疗。

⑦多食富有维生素的蔬菜、水果，适当咀嚼些韧性食物。

（编辑：小鱼 ）