内分泌失调为何会导致男性不育？

　　医学研究表明，男性生殖内分泌由以下五部分组成：

　　(1)下丘脑以外的中枢神经系统;

　　(2)下丘脑;

　　(3)垂体;

　　(4)睾丸;

　　(5)对性激素敏感的靶器官。

　　这五部分相互协调，产生激素，完成男性性别发育及维持男性活动，同时男性生殖内分泌轴也参与精子成熟的调控，维持正常的生殖功能。与男性生殖功能有关的激素主要有下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)，垂体前叶分泌的促卵泡刺激素(FSH)，促黄体生成素(LH)，催乳素(PRL)，以及睾丸自身分泌的睾酮(T)和双氢睾酮(DHT)。如果某一部分功能紊乱导致任一激素含量异常，均可影响男性生育力。不仅如此，其他内分泌腺功能紊乱，也影响精子的发生及性功能。肾上腺和甲状腺疾病可造成睾丸生精障碍;糖尿病可造成阴茎勃起功能障碍，逆射精和精子生成障碍;下丘脑—垂体—睾丸生殖内分泌轴功能障碍可直接造成男性不育。不育男性中有约10%存在内分泌功能障碍。

　　男性下丘脑—垂体—性腺轴功能异常。男性生殖活动有赖于正常的丘脑—垂体—性腺轴调节，任何一种原因引起生殖内分泌轴功能紊乱，都可能引起男性不育。

　　(一)性腺功能低下：导致性腺功能低下的疾病种类很多，亦较常见，是造成男性不育的重要因素。1、原发性睾丸功能低下：原发性睾丸功能低下主要病颁在睾丸。一般表现为睾丸较小或缺如、阴茎小、男性第二性征不明显，精液分析显示少精子、弱精子及其他异常。内分泌测定FSH、LH水平偏高或正常，睾酮水平低，病人自觉性欲较低或无性交能力，有的可出现射精障碍。2、继发性腺功能低下：主要病变在垂体—下丘脑。其促性腺素水平一般偏低。临床上常见的如垂体性侏儒症、垂体肿瘤、肢端肥大症、柯兴综合征等，均可由于垂体分泌FSH、LH水平低而出现生精功能障碍，血中睾酮中水平亦低。性功能低下是垂体功能不足患者最早出现的症状。患者性欲和性交能力低下。严重者睾丸萎缩，精子生成几乎完全停滞，睾丸合成睾酮的活动亦基本停顿。患者往往同时失去射精能力，或虽有射精但精液量显着减少。垂体肿瘤可使血中催乳素水平显着升高。高催乳素血症可使促性腺激素释放激素分泌减少，其结果干扰了LH的分泌进而使睾酮生成和分泌减少，导致患者出现阴茎勃起功能障碍和性功能低下症。

　　(二)性腺功能亢进：见于睾丸间质细胞瘤，这是一种间质细胞过度增生的疾患。肿瘤压迫曲细精管使之退化，导致生精障碍。增生的间质细胞产生和分泌过量的睾酮。大量的睾酮经代谢作用转化为雌激素，使患者血中雌激素水平大大超过正常值。患者表现为女性化、乳房增大、阴茎勃起功能障碍，最终导致男性不育。

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