哮喘患儿最重要的治疗方式

　　今年中考加试体育，提高了人们对青少年体育锻炼的重视。确实有一些初中生平时学业负担重，运动量少，加之有些父母和学校从安全的角度出发，过分保护孩子，限制了学生的户外运动，以至于孩子体质不佳，一上体育课就发怵。在这些现象的背后，我们也发现了少数疾病的征兆，比如运动型哮喘，最好在青少年时期被诊治。

　　日前，中华医学会会长、中国哮喘联盟顾问钟南山院士专门为“2008世界哮喘日”新闻发布会录制了专题视频讲话。其中，特别解说了青少年哮喘患者的防控问题。我们撷取精要，以飨读者——

　　我们知道哮喘是不难诊断的，对于一个典型的哮喘病人这不是个问题。但是无论家长，还是孩子的亲友，甚至是医务工作者对一些非典型的哮喘往往得不出一个正确的诊断，这样治疗就很困难。

　　比如，有些青少年的主要表现是上体育课跑步的时候，跑一段很快就觉得呼吸困难了，很难跟得上别的同学。一般都被认为体质差，实际上相当一部分是哮喘的一种表现，我们叫它运动型哮喘，这样的哮喘实际上是需要治疗的。

　　再如有些孩子早晨晚上总是干咳，想清嗓子，家长认为是得了咽炎或者气管炎，服用抗生素也不见好，这些相当大一部分实际上是哮喘，我们把它叫作咳嗽型哮喘。

　　又如有的青少年经常打喷嚏，每天早晨都打几十个喷嚏，流清鼻涕，打完之后就觉得有点胸闷，实际上也是哮喘的一种表现，这跟过敏性鼻炎诱发有相当密切的关系。

　　这些现象在青少年中并不少见。我们不要光看支气管哮喘的典型表现，对一些反复发作的，运动以后呼吸困难、咳嗽，或者反复鼻炎以后出现的胸闷，都应该考虑是否存在哮喘的可能。做出正确的诊断之后，治疗才有正确的方向。

　　目前哮喘的治疗最重要的是预防型治疗，也就是说不要等它发作了再治疗，而是不让它发作。在这个意义上，哮喘的治疗是终身的，这个“终身”不一定是终身都用药，是要强调终身的追踪。因为哮喘是跟遗传还有基因异常等有关联，这是不可改变的。但是哮喘在临床上只要治疗好，是可以没有症状的，不管是家长或者患者本人，都要非常注意临床症状和自我感觉，以预防型治疗为主。

　　哮喘的本质是气道的过敏性炎症，当它发展到一定程度的时候才会出现症状，无症状并不等于哮喘就不存在了。哮喘不一定喘，气道的炎症却依然存在，这时需要医生和患者的密切观察。建议患者准备一个简单的监督小仪器（风流速仪），每天早晨下午都吹一吹，看看每天自己的气道通畅的程度，如果结果跟平时一样那就没问题。一旦比平时降低了20%，哪怕没有症状，都需要药物治疗。如果相当长的时间完全没有症状，仅用很少量的药甚至不用药，那可以说是临床治愈了。

　　有人问哮喘能不能根治，就看这个问题怎么来理解，从哮喘的本质讲它是由遗传因素、基因异常决定的，从这个角度看它是不可能根治的。但是从哮喘症状和临床的表现来看，在临床上就有可能根治，也就是说，经过恰当的治疗以后一辈子没有哮喘症状，这是有可能的。

（编辑：小鱼 ）