酒渣鼻应如何治疗

　　酒糟鼻好发于鼻部、两颊、前额、颏下。酒渣鼻幼期表现为皮肤潮红，伴有微细毛细血管扩张，呈红丝状，常在吃热、辣等刺激性食物及精神紧张时加重，称为红斑期。此后在红斑的基础上出现成批的丘疹和脓疮，毛细血管明显扩张而成为丘疹脓疮期，久之鼻端肥厚，形成紫红色结节状的鼻赘，其表面凹凸不平成为鼻赘期。中医认为由饮食辛甘、脾胃蕴热，复感外邪，邪热瘀结于鼻，酒渣鼻病位在鼻及面而责在肺胃。主要治疗方法有：

　　(1)酒渣鼻的治疗预防为主，忌酒、辛、辣、海腥等食物，避免过冷或过热刺激。保持大便通畅，调节内分泌及胃肠道功能。

　　(2)酒渣鼻的治疗内服药物

　　①取楷杷叶30克、栀子30克，研成细末。每日三次，每次6克，凉水送服。

　　②取楷杷叶(去毛、焙干)研成末，茶调3～6克，日三次，治肺热，酒糟鼻。

　　③取凌霄花、山栀子各等分，研为细末，每服6克，食后茶调下，日进三服。

　　④取银花9克、知母15克、生石膏30克，放入锅内，再加入500毫升水煮，取药汁30毫升与粳米60克同煮成粥，每晚卧前食用。

　　⑤取适量使君子放入铁锅内用文火炒至稍有香气，待凉后，将其放入麻油中浸泡一周即成。成人每晚睡前用温开水服使君子仁3～5枚。一周为一疗程。

　　(3)酒渣鼻面部治疗

　　①杏仁研粉，用鸡蛋清调和，敷熬患部，每天1次，坚持1月就可见效。

　　②冬瓜瓤适量，捣烂取其汁，涂抹患处，每天数次，连续几星期，就能减轻以致消除“酒渣鼻”病菌。

　　(4)酒渣鼻局部治疗

　　轻度的酒渣鼻患者可以单独使用局部药物治疗酒渣鼻，对于稍微复杂的病例，开始时可以同时使用口服和局部药物治疗酒渣鼻，病情缓解以后，病人经常可以停止口服药物而单独使用局部药物治疗酒渣鼻。病情偶尔发作的情况下再重新使用口服药物。

　　甲硝基羟乙唑（灭滴灵）

　　甲硝基羟乙唑是最常被研究用于治疗酒渣鼻的局部用药，目前有膏剂、胶凝剂和洗剂可供选择使用。甲硝基羟乙唑是一种具有抗菌作用的异吡唑。该药能够改善酒渣鼻症状的确切机制尚不清楚，可能与它的抗炎和免疫抑制功能有关。它对于丘疹和脓疮的治疗也有效，可以减少擦烂红斑。但是，它通常没有抗毛细管扩张作用。使用甲硝基羟乙唑很容易被病人接受，因为它使用方便，副作用轻微。仅有超过2%的病人报告使用以后有刺痛、干燥、痒和烧灼感。

　　磺胺醋酰钠

　　磺胺醋酰钠也被用于酒渣鼻的局部治疗。但是，这类药物应该避免用于对磺胺类抗菌素过敏的病人。目前，有几种不同类型的磺胺醋酰钠洗剂。

　　氯洁霉素（克林霉素、氯林克霉素）

　　局部氯洁霉素制剂虽然没有被(美国)食品及药物管理局批准用于治疗酒渣鼻，但它的水质凝胶剂和洗剂治疗红斑痤疮有效，并且易于被病人耐受。

　　杜鹃花酸（壬二酸）

　　人们熟知的用于治疗寻常痤疮（俗称“青春痘”、“暗疮”、“酒刺”）的杜鹃化酸也可以用来治疗酒渣鼻。在一次丘疹脓疱性酒渣鼻病人中进行的随机对比研究中，科学家比较了20%杜鹃化酸局部用膏剂和0.75%甲硝基羟乙唑膏剂的功效。经过15周的治疗，两种药物取得了同样的疗效，都明显减少了病人脸上的丘疹和脓疮。

　　(5)酒渣鼻激光治疗术

　　激光治疗酒渣鼻。激光治疗酒渣鼻方法常用的是二氧化碳激光聚焦点状治疗及氦氖激光局部照射。二氧化碳激光聚焦点状治疗，保留了部分正常皮肤，同时光斑小，对皮肤的损害为点状，结痂脱落后1～2个月可恢复或接近正常肤色，无凹陷性疤痕形成，此方法操作简单，不影响工作，对红斑期疗效尤佳。对同时存在的脓疮或脂栓也同时作气化处理。治疗酒渣鼻应后严格防止感染，用无菌纱布覆盖创面。

　　术后第2日有少量渗出液为术后的正常表现，不必紧张，更不需特殊治疗；如术后渗出物增多，用0．1％新洁尔灭液或1％利凡诺液清洗除掉，以免继发感染。必要时在伤口愈合约3周后可以再治疗——次。氦氖激光局部照射是用光束垂直对准皮损中心照射，每次5～15分钟，每天1次，7～14次为一疗程，间隔7天。照射时用墨镜或黑色物遮盖双眼，以免强光刺激双眼。虽然治疗时间长，但无伤口，可以避免继发感染。

　　主要适用于早期或中期的病例。在激光治疗的同时，告诫病人配合针对蠕形螨及幽门螺杆菌感染的治疗，调节饮食及作息，避免嗜酒过多，调节内分泌因素，避免精神压力过大。激光治疗后口服维生素C，加大剂量，每日1-2克，维生素B2，维生素B6，连服2周。

　　病灶面积大，手术时间长，术后可静脉给药，加大维生素C剂量，并配合应用能量合剂。

　　(6)酒渣鼻物理治疗

　　A、电解适用于小面积的毛细血管扩张

　　B、冷冻适用于鼻赘期

（编辑：小米 ）