十年肛瘘 癌变可能性高

　　肛瘘又称肛漏，是肛门直肠瘘的简称。它的名称是以发病形态命名的。这是因为其症状主要是从肛门周围皮肤上的伤口(瘘口)，反反复复地、淋漓不断地向外流出脓液或脓血，甚至流出粪便，因而称为“漏”。

　　肛瘘，大多数是肛周脓肿的后遗症。

　　其主要表现为肛门周围的外瘘口不断地有少量脓性分泌物排出，刺激周围皮肤，引起瘙痒不适。当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓性液体不能排出，即形成脓肿。此时可出现直肠肛管周围脓肿的症状，并有不同程度的局部红肿、疼痛、发热、全身乏力。脓肿自行破溃或手术切开引流后，症状才慢慢消失。这种由于引流不畅形成的脓肿，往往是“疼痛——流脓——缓解”反复出现，这是肛瘘临床表现的特点。

　　一般来讲，肛瘘不经治疗是很难自愈的。

　　关于肛瘘的治疗，目前比较好的方法是中西医结合的切开挂线法，这是一种缓慢切开法，利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线作机械性压迫，使结扎处组织发生血运障碍，逐渐压迫坏死，形成切割。这种治疗的最大优点是肛管括约肌被逐渐切断，但又不致因收缩过多而改变位置，一般不会造成肛门失禁。

　　肛瘘十年以上恶变为癌的报道逐年增多

　　虽然，从大量的临床资料来看，多数肛瘘是不会癌变的。但不可否认，仍有少数肛瘘病人可发展为恶性病变，特别是近年来，有关肛瘘十年以上恶变为癌的报道逐年增多。其导致癌变的原因，大致有以下几个方面：

　　①长期的慢性炎症刺激。炎症的长期存在，使得脓性分泌物及粪便从瘘管排出，从而刺激组织细胞异常增生，导致恶性病变。

　　②细菌感染。细菌长期存在于瘘管内，特别是绿脓杆菌或结核杆菌感染，可缠绵不愈，从而导致癌变。

　　③药物刺激。长期、大量使用各种局部外用药，经常刺激局部，导致癌变。

（编辑：小珊 ）