尿道结石应如何鉴别？

　　尿道结石(calculus in the urethra)较少见，仅占尿路结石之1l．2—1 2．4％。

　　尿道结石多为继发性，系由肾、膀胱或前列腺结石下降至尿道后，停留于尿道的前列腺部、球部或舟状窝等处形成。亦可因尿道狭窄、憩室、囊肿、异物、损伤、感染等形成结石核心，而形成原发性尿道结石。

　　尿道结石可对局部产生刺激而致疼痛；引起尿路梗阻而突然发生排尿困难；并发感染时可致炎症、溃疡、脓肿或狭窄，以至瘘管形成；久者可发生肾功能损害。

　　尿路结石形成急性尿路梗阻时临床表现较为典型，其诊断并不困难。原发性尿路结石往往与某些疾病容易混淆须与之鉴别的疾病有：

　　1．尿道狭窄

　　尿道狭窄的主要症状为排尿困难尿流变细无力、中断或滴沥，并发感染时亦可有尿频尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外伤性尿道狭窄亦可能扪及尿道硬结。

　　尿道狭窄往往无肾绞痛史及尿砂石史而有其原发病因，如损伤、炎症或先天性医源性等原因；其排尿困难非突发性；尿道探通术可于狭窄部位受阻；X线平片无结石阴影，尿道造影可显示狭窄段。

　　2．非特异性尿道炎

　　非特异性尿道炎时可有尿痛、尿频、尿急及尿道分泌物慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而出现排尿困难。

　　非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史无急性排尿困难，尿道扪诊不能触及硬结，X线检查无结石阴影

　　3．尿道损伤

　　尿道损伤可有尿道外口出血尿道内疼痛及排尿困难，尿潴留，并发感染时可有尿道分泌物

　　尿道损伤一般有明确损伤史常伴尿外渗、局部皮肤肿胀、皮下瘀血试插导尿管不易插入膀胱，并可由导尿管引出数滴鲜血，X线平片可见骨盆骨折等征象无结石阴影。

　　4．尿道痉挛

　　由于尿道括约肌痉挛可有尿道疼痛和排尿困难等症状，往往由精神紧张、局部刺激等因素引起。

　　尿道痉挛无尿砂石史及尿频尿急等症状不能扪及尿道硬结，尿道探通术可正常通过，X线检查无异常用镇静剂后症状可缓解。

　　5．尿道异物

　　尿道内异物引起尿道梗阻时可出现排尿困难，甚至尿潴留。异物刺激或继发感染时可有尿频、尿急、尿痛及血尿。但有其病因可寻．X线检查可见尿道内充盈缺损尿道镜检查可见异物。

（编辑：文莱 ）