重视脂肪肝，预防糖尿病

　　近日，美国糖尿病协会（ADA）项目执行主席Harold Lebovitz 先生访华时对中国的发展赞不绝口，同时也不无忧虑的提醒我们，二十多年前他来中国的时候，中国的糖尿病发病率仅为0.6%, 而现在大城市的发病率已经达到了6%，整整增加了10倍。 究其原因，我们的基因易感性和生活方式的不健康是发病的根源所在。而在关注糖尿病的同时，我们却往往忽视了引起糖尿病的幕后帮凶，非酒精性脂肪肝，它既是引起糖尿病的原因之一，又是糖尿病发生发展和引起各种并发症的根基。因此，我们必须对脂肪肝加以重视并及时处理，使我们的代谢状态回到正常的轨道上来。因为在脂肪肝发生后调整生活方式和代谢紊乱，还处于一种可以逆转的状态，犹时未晚。如果发展为糖尿病和其他并发症，已经无力回天，后悔晚亦。

　　脂肪肝因发病原因不同分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，但其引起的后果和危害是殊途同归。非酒精性脂肪肝指无过量饮酒史患者发生的肝脏甘油三脂的过度沉积，它与高甘油三脂血症，脂代谢障碍明显相关。而且在临床上有些患者不论有无高甘油三脂血症和肥胖，都可以发现脂肪肝的存在，如不加以控制，脂肪肝会发展为脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化并伴发糖尿病，心血管疾病的发生。我国的非酒精脂肪肝人数已经达到了9000万人，是糖尿病的预备军， 其中50%的人可发展为糖尿病。目前认为，非酒精性脂肪肝还是代谢综合征的一个重要组分，与胰岛素抵抗有密切联系，脂肪肝的病变程度直接影响全身的脂代谢和糖代谢紊乱的发生和发展，是2型糖尿病和糖尿病心血管疾病的重要预测因素。可以说，脂肪肝的发生是胰岛素抵抗的信号，是发生糖尿病的直通车。

　　现在临床上发现的脂肪肝越来越多，并且呈年轻化，复杂化的趋势，20岁左右的青年人查体就可发现脂肪肝，而且还伴有高脂血症，血压异常，糖耐量异常以及肝酶的升高。追问病史，常常有生活不规律，昼夜与电脑、网络相伴，饮食不科学所致。

　　早期发现，早期控制脂肪肝是非常重要的预防和治疗手段，如果引起足够重视，合理的运动和生活方式的改变就会使你恢复正常。如果近期体重增加，饭后头昏，精力不集中，动则疲劳，腹部隐痛，饱胀不适，这些都是高脂血症和脂肪肝的临床征象，若体检发现肝酶升高，血脂，血糖异常，应及时进行肝脏B超检查，必要时进行CT或MRI 的检查精确判定脂肪肝的严重程度和肝脂肪含量，同时，应到有经验的专科进行全面的检查，因为此时脂肪肝可能已伴有糖耐量的异常，但在普通查体时很难发现，要进行葡萄糖耐量实验和胰岛素分泌功能检查才能发现这些早期征象，在脂肪肝患者中，50% 的患者伴有高胰岛素血症和糖尿病前期表现，若能早期引起重视，有60-80%的患者可以从危险的边缘挽救回来，免受糖尿病及心血管病的困扰，享受正常的生活。

　　脂肪肝的治疗以综合治疗为主，首先要引起重视，最有效的方法是减重，生活方式的调整和饮食结构的改变，如避免高脂饮食和过度进食，饭后适当运动，生活作息规律，不沉溺于游戏和网络等，如有其他代谢紊乱，可在医生指导下辅以药物治疗改善相应的肝酶异常，糖耐量异常，高胰岛素血症，高血脂以及肥胖等伴发因素，胰岛素增敏剂，双胍类药物，他汀类降脂药等药物的应用可取得明显的效果，真正做到控制脂肪肝，减少糖尿病，纠正代谢紊乱。

（编辑：小鱼 ）