垂体瘤的影像学诊断

详细询问病史及相关体格检查；影像检查；垂体激素实验室检查。

影像学检查方法的选择

⑴ CR检查；传统的普通蝶鞍X线检查缺乏特异性和灵敏度；蝶鞍侧位片可以了解蝶鞍的大小、骨质破坏情况，费用低廉；但因只能观察间接征象，对于微腺瘤和体积较小病灶不能做出早期诊断，诊断阳性率较低。

⑵ CT检查；CT平扫及增强后，可以进行2MM冠状及矢状位重建，可以清楚的了解垂体的形态、大小，垂体柄的位置，蝶鞍的骨质情况，及病灶的强化程度，对于垂体微腺瘤的早期诊断提供直接及间接征象；对于手术定位和确定病灶范围有较大帮助。但对于较小的病灶，可能存在周围骨质伪影影响，敏感性较MR低。

⑶ MR检查；MR可以进行横断、冠状位、矢状位扫描，不受骨质伪影影响，对比度好，不但能了解垂体的形态、大小，还可观察视交叉、鞍上池等周围组织结构，了解病灶与周围大血管关系。对于诊断及鉴别诊断意义较大，垂体微腺瘤的诊断主要依靠磁共振，增强扫描可以进一步明确诊断。但MR对于骨质情况的反映不及CT扫描。

　　综上所述，影像学检查作为垂体瘤诊断的主要手段和依据之一，对疑为垂体瘤的患者应首选MR检查，并结合CT、内分泌化验和相关病史，就可以得出准确的诊断。

（编辑：蔡旭旭 ）