如何治疗鳞屑型眼睑炎

　　眼睑炎概述

　　眼睑的炎症是眼睑的一种慢性炎症。眼睑炎（blepharitis）可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起，且常合并存在。导致眼睑表面，睫毛，毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症，根据临床的不同特点，眼睑炎可分为三类：鳞屑性眼睑炎、溃疡性眼睑炎、眦角性眼睑炎。

　　【治疗措施】

　　鳞屑性眼睑炎：

　　1.首先除去病因，避免一切刺激因素，矫正屈光不正，注意营养，锻炼身体，治疗全身其它慢性病，借以提高机体素质。

　　2.局部用棉签蘸3～4%重碳酸钠溶液或温生理盐水，除去痂皮使睑皮脂腺及睑板腺的过剩分泌排泄通畅。然后于眼睑涂用抗生素软膏，或用1∶5000氧氰化汞软膏涂搽瞪缘，每日2～3次，用药需至痊愈后两周，以防复发。如汞剂过敏或局部刺激反应过重者，则改用抗生素或5%磺胺眼药膏。发同时伴有结膜炎，则应滴用抗生素眼药水。

　　溃疡性眼睑炎：较为难治，每日应清除痂皮，并拨除受累的睫毛，多面手用各种抗生素或者磺胺眼膏搽涂。治疗务求彻底，不可中断。对屡发和长期不愈的病人，应作细菌培养与药物试验，以选择有效药物。严重的溃疡性眼睑炎可用1%硝酸银涂布，生理盐水冲洗每日一次，数日可愈。

　　眦角性眼睑炎：改善健康状况，增强体质锻炼。

　　眼部勤点0.25%～0.5%硫酸锌溶液或抗生素眼膏涂布具有特殊治疗功效。亦可用硫酸锌电离子透入法治疗，涂布1%白降汞软膏亦有效。全身可内服核黄素。

　　中医称眼睑炎为风弦亦烂或烂弦风，病变局限于眦部者称眦帷赤烂。因脾胃蕴积温热并外感风邪所致。治以以祛风清热除湿为主。

　　【病因学】

　　鳞屑性眼睑炎：是由于眼睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，以至皮脂溢出而发生轻度感染是鳞屑性眼睑炎（squamous blepharitis）致病起因。各种物理、化学刺激（风、尘、烟、热等），全身抵抗力降低、营养不良、睡眠不足、屈光不正以及视力疲劳等，加之眼部不卫生时，都是其致病因素。

　　溃疡性眼睑炎：溃疡性眼睑炎（ulcerative blepharitis）常为金黄色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺体的急性或化脓性炎症。

　　眦角性眼睑炎：眦角性眼睑炎（angular blepharitis）为摩一阿（Mora-Axenfeld）双杆菌感染，常为双眼病变，限于眦部，以外眦部最为常见。常与体质差或贫血、结核等有关或因缺乏核黄素所致。

　　【临床表现】

　　鳞屑性眼睑炎：

　　1.主觉症状：刺疼、干燥感、奇痒。

　　2.体征：眼睑充血，睫毛及眼睑表面附着上皮鳞屑，眼睑表面可有点状皮脂溢出、皮脂集于睫毛根端，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂，鳞屑与痂皮除去后，露出充血之眼睑表面，但无溃疡及脓点，睫毛易脱落，且能复生。如果炎症长期不愈，可致眼睑肥厚后唇烃为钝圆，而不能与眼球紧密接触，如果伴有结膜炎，尚可出现泪小点肿胀及向外翻转现象而致溢泪。由泪溢导致下睑湿疹，迫使患者经常搽泪而使下睑外翻，泪溢加剧。

　　溃疡性眼睑炎：

　　眼睑皮脂腺分泌很多，干后结痂，并将睫毛粘着成束，痂皮除去后，睫毛根部可见出血性溃疡及小脓包。因病变深达皮脂腺及毛囊，毛囊被破坏，睫毛易脱落，不易再生，形成秃睫，即使再生位置也不正。附近疤痕收缩，形成倒睫或睫毛乱一，刺激角膜；病变长期拖延，可使眼睑肥厚变形。伴发慢性结膜炎、泪溢，周围皮肤湿疹，甚至下睑外翻等，导致泪溢加重，泪液又促使外翻和慢性结膜炎。

　　眦角性眼睑炎：

　　眼睑及附近皮肤显着充血糜烂，自觉干燥刺痒和异物感，常合并慢性结膜炎，称眦部眼睑结膜炎。

（编辑：阳阳 ）