中医治疗口腔溃疡

　　慢性复发性口腔溃疡是一种常见病、多发病，其病程长，反复发作，对患者身心危害较大。临床表现为口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，局部灼热疼痛。

　　

　　口腔溃疡属于中医“口疮”、“口糜”范畴。口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。

　　《素问·至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。正如李东垣在《脾胃论》中所说：“既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之”、“胃病则气短，精神少而生大热，有时胃火上行独燎其面”。

　　治疗口疮要分虚实，辨脏腑，辨病与辨证相结合，才能取得较好疗效。口疮临床见证颇多，其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。

　　治疗体会

　　1.口疮多为火热之证，当分虚实。若患者是青年，口疮剧痛，犹如火灼，口苦口臭，便干尿黄，为实热实火。治当清热泻、解毒止痛；若患者年老体弱，口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚火，治宜养阴生津，清降虚火。

　　2.局部治疗和整体治疗相结合可提高疗效。口疮部位在口腔，除辨证施治、整体调节治疗外，尚需局部用药，使药物直接作用于口疮局部。临床常用梅花点舌丹、西黄清醒丸、六神丸等药，令病人少量多次含服，以缓解局部症状，促进溃疡愈合，提高治疗效果。

　　

　　3.黄芪、甘草是治疗口腔愈合的良药。黄芪补气固表，有敛疮生肌收口之效，最适用于口腔溃疡的治疗，现代药理研究表明黄芪可增强机体免疫功能，有促进伤口愈合的作用。生甘草有清热解毒之功，现代药理研究表明甘草有类激素样作用。故不论口疮属实火虚火，在辨证论治的处方中酌情加入生黄芪和生甘草，可减轻口疮疼痛，促进溃疡愈合。

　　4.保持大便通畅是治疗口疮的关键。口疮多为脏腑之火上炎，熏蒸口腔黏膜而病。治疗口疮用生地养阴生津以灭虚火，用虎杖清热泻火以灭实火。临床研究表明，大剂量生地黄有养阴生津、润肠通便的作用；现代药理研究表明，虎杖含有蒽醌类化合物如大黄素、大黄酚、大黄酸、大黄素甲醚等，具有显著的泻下通腑作用。口疮患者服药后二便通畅，火热下行，引起口疮的实火与虚火随二便排出，口疮自然会愈合。除药物疏通二便以外，还应嘱咐患者要多喝白开水，多吃新鲜蔬菜和水果，保持二便通畅，少烟少酒，少吃辛辣油炸食品，减少火热的来源。同时注意口腔卫生，适当参加体育活动，增强体质，也是预防口腔溃疡复发的重要措施。

（编辑：文莱 ）