先天性心脏病术后护理

　　一、预防感染

　　1、术后体质弱，抵抗力气差，不宜多去公共场所，防止呼吸道感染。

　　2、注意休息，每天保证足够的睡眠，半年内避免剧烈活动，重症患儿如四联症、大血管错位及仍有残余分流和残余梗阻者更应注意。

　　二、预防接种

　　术后1到3个月后心功能恢复良好，无发热、腹泻、皮疹均可同正常儿童一样接受各种预防接种。

　　三、观察

　　1、体温：出院后二周内每天上午各测体温一次，如发热（口表>37.5度，肛表>38度），到医院就诊。

　　2、伤口：出院后纱布可以不再用，保持伤口干燥清洁，二周内每天观察伤口愈合情况，如发现红肿，裂开或脓性分泌物及时就诊。

　　3、拆线后伤口干燥、无感染就可以洗澡，冬天注意防止着凉。

　　四、饮食

　　1、原则：清淡，蛋白含量适中，富含维生素，宜消化食物。

　　2、VSD PH患儿因手术治疗后改善了术前吃奶停顿现象，术后胃口较好，有吃不饱现象，这类患儿一次进食不能太多，以免胃胀影响呼吸，造成呼吸困难，方法是少量多餐。

　　3、青紫型和非青紫型患儿术后心功能不全者一定要控制钠盐量，低盐饮食至少半年，以后视病情而定，术后早期不宜吃甲鱼，人参汤等。

　　4、出院后服利尿药物（速尿）可多吃含钾的水果、蔬菜如香蕉、橘子、番茄等，以补充因服用利尿药物而引起的低钾。

　　1、原则：严格遵照医嘱服药，不可随意增加或减少剂量，不可自行停药，小患儿吃药后15分钟内吐掉要及时准确补吃。

　　2、常用药物：地高辛、氯化钾、速尿

　　3、上述药物主要作用和不良反应、注意事项：

　　（1）地高辛：药物剂型：0.05mg/ml

　　主要作用：加强心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量

　　不良反应：地高辛安全范围小，一般治疗量接近中毒量60%，表现为各种心

　　律紊乱如早博、心跳减慢宜谨慎小心。

　　预 防：去除诱发中毒的因素，如低血钾。服药方法：剂量精确：每12小时服一次，一般安排在早上7点晚上7点，不可随意变，如改变前后时间不能超过1小时。

　　方 法：强调每次服药前测脉搏，注意各种年龄的患儿心率慢于一定次数则停药一次，具体如下：

　　1岁以下：小于100次/分

　　1—5岁： 小于90次/分

　　>5岁： 小于80次/分

　　出现以上情况停药一次，如出现心率紊乱立即停药并及时就诊。

　　主要作用：利尿、减轻水肿

　　不良反应：水、电解质紊乱，低血钾可致心律紊乱及增加地高辛对心脏的毒性。

　　服药方法：时间和量严格遵照医嘱 . H3

　　注意事项：尽量在患儿清醒时服用，以免尿在床上。

　　（3） 氯化钾：药物剂型：0.25/片或10%的溶液

　　主要作用：补充因服用利尿药而导致的低血钾

　　不良反应：胃肠道反应

　　服药方法：时间和量严格遵照医嘱 ! x）

　　注意事项：溶液制剂有苦味，小患儿服用后吐出应及时补足

　　六、门诊随访

　　根据医嘱定期随访。

（编辑：小鱼 ）