什么是鼻中隔血肿？

　　鼻中隔血肿是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血。积血感染即成鼻中隔脓肿。鼻中隔血肿是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血，多为双侧性。

　　原因

　　(一)鼻部外伤：如头面部打击伤或跌倒时发生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脱位。

　　(二)鼻中隔手术后：术中止血不善或术后因喷嚏而引起。

　　(三)出血性疾病：如血液病、血友病、紫癜病等，也可能发生中隔血肿。

　　(四)鼻中隔血肿没有及时处理、发生感染而成脓肿。

　　症状

　　根据临床表现和体征不难作出诊断。若血肿位于后部，且前部粘膜肿胀，或有凝血块时，常不易发现血肿。此时应将鼻分泌物或凝血块清除，使用鼻内窥镜仔细检查鼻中隔后部。

　　血肿多为双侧性，因而表现双侧鼻塞，鼻内滴用麻黄素后仍不减轻。时感额部头痛，鼻梁有压迫感，触之柔软。

　　检查

　　鼻中隔呈半圆形隆起，粘膜颜色如常或稍红色，触之有弹性，穿刺可抽出血液。血肿可因感染而成鼻中隔脓肿，局部红肿疼痛，鼻尖触痛明显，鼻部穿刺可抽出脓液。形成脓肿后可有寒战、发热等全身和局部的急性炎症表现。

　　鉴别诊断

　　鼻中隔血肿应与鼻中隔脓肿、鼻中隔偏曲、鼻中隔粘膜肥厚相鉴别。

　　并发症

　　鼻中隔血肿没有及时处理、发生感染而成脓肿。

　　治疗

　　血肿一般不易吸收消炎，须尽早穿刺抽吸或切开引流，以免软骨坏死，或继发感染形成脓肿，小血肿可穿刺抽吸。较大血肿可在粘膜表面麻醉后，沿血肿下方做一与鼻底平行切口，切口宜大，以便彻底清除软组织下的凝血块。如继发于鼻中隔粘膜下切除术，可从原切口重新分开两侧软组织，彻底清除瘀血或血块，血肿清除后均须用消毒凡士林纱条紧密填塞两侧鼻腔，以防再出血。及时应用抗生素也属必要。

　　预防

　　1、无特殊预防方法，唯注意外伤。

　　2、手术后24－48小时，取出填塞物。

　　3、禁止喷嚏，无法控制时，轻轻把鼻子捍紧，再开口打喷嚏。

（编辑：文莱 ）