导致少精子症的原因与治疗

　　少精子症是一种较常见的男性不育的病症。精子在睾丸内产生，在睾丸的精曲小管内经历精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞，最后形成成熟的精子，并释放到精曲小管内，是一个持续过程，大约在精曲小管内经历64～72天。在精子形成的整个过程中都受到内分泌激素的调节，任何影响生精功能的因素均将导致精子数目减少。

　　◆导致少精子症的原因包括以下7个方面：

　　1.精索静脉曲张：精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能，但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

　　2.隐睾：隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。

　　3.泌尿系统感染：附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

　　4.自身免疫：生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

　　5.内分泌异常：男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一个环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

　　6.染色体异常：染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

　　7.其它：阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

　　◆少精症的治疗

　　北京广仁医院首席专家吴卫平博士解开少精的死结，采用由美国Cornell医学院发明的国际先进的显微外科精微定位纵向两针套叠输精管—附睾全层吻合术使复通率高达91.7%,同时术后精子囊肿的发生率也大大降低。

　　如果有感染可能，如急慢性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，应该检查解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等，还要分别感染的部位，是精囊炎还是前列腺炎。感染引起的精子异常，一般在感染消除之后会逐步恢复的，但一般需要药物辅助治疗。

　　常用的西药治疗方法：对内分泌功能异常引起的少精子症，一部分患者服克罗米芬可提高精子数量，每日25mg，每月服25日，停5日，6-12个月为一疗程。有报道长期服用可降低形态正常精子的百分率,故目前推荐用低剂量疗法,即隔日25mg。也可以采用人绒毛膜促性腺激素1000u,每周肌肉注射2次，8-10周为一疗程;同时可每日内服维生素E100-200mg，连服3-4个月。对于睾酮低下者，也可试用丙酸睾丸酮50mg，每周肌肉注射3次，共3个月，用药时精子数减少或消失，停药后出现反跳现象，但据报道疗效不佳。近来报道用酮替芬(甲哌噻庚酮)1mg，每日2次，连用3个月，精子密度和活动率得到显著改善。己酮可可碱加入到精液中或口服后可使特发性少精子症活力不足的精子增加活力。

　　对于精索静脉曲张、隐睾可采用手术治疗;生殖道感染需采用抗感染治疗;自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂治疗。对于外源性因素引起的少精子症可以去除这些外来因素;对于没有明显病因的精子活力低下，要检查微量元素，比如锌元素等。补锌对少精和死精症有一定疗效，服药后精子数量明显增加。由于锌和铜的拮抗作用，补锌同时治疗高铜。一般每次口服葡萄糖酸锌50-100mg，每日2次，3个月为一疗程，也有采用硫酸锌治疗的。当然，也可以服用促精宝胶囊，这对于提高性功能，改善症状也有一定的好处。

　　在必要时，也可以补充精氨酸。精氨酸是生成精子的必要成分，少精子症患者的精液中，氨基酸含量明显低于正常男性。补充精氨酸，每日口服4克，连续10周，可以使精子计数提高、活力上升。

（编辑：淡淡 ）