与肾囊肿和平共处

　　王小姐最近参加单位组织的体检，被 B超医生告知肾脏里长了“小水泡”，由于害怕，她非常紧张，到处打听“小水泡会不会迅速长大？要不要手术？会不会癌变……”其实，她患了肾囊肿性疾病，只要了解这种病的特点，分清不同情况应怎么正确对待，是完全没必要紧张的，有不少肾囊肿还是可以和人和平共处的。

　　50岁后一半人有肾囊肿

　　肾囊肿性疾病是指在肾脏出现单个或多个内含液体的良性囊肿的一大组疾病，是一临床常见病。其中以单纯性肾囊肿最常见，其次是多囊肾病。其它还包括获得性肾囊肿、青年型肾消耗病、髓质囊性病综合征、髓质海绵肾等。

　　单纯性肾囊肿是人类肾脏疾病中最常见的病变，可见于任何年龄，包括成人、儿童、新生儿和胎儿，男性多于女性。病变可为单侧或双侧，多位于双肾上极，尤以右肾上极多见，每侧肾脏可以有一个或几个囊肿，多个囊肿罕见。随着年龄增长，单纯性肾囊肿发病率逐渐上升，50岁以后约有50％的人有一个或多个肾囊肿。

　　肾囊肿恶变机会很小

　　肾囊肿多为单腔，呈球形，直径一般5～10mm，也可达30～40mm，通常囊肿需10年才能长到直径20mm。大部分单纯性肾囊肿不需要特别治疗，只要定期超声波检查追踪即可。人们发现不经治疗的单纯性肾囊肿变化缓慢，并且这种变化更倾向于囊肿数目的增加而不是体积的增大，加上它几乎不影响肾功能，恶变机会很小，据统计囊壁癌变率约为1％。大部分单纯性肾囊肿是在常规腹部B超检查和尿路造影中发现的，通常B超、CT即可做出明确诊断。对无症状和无并发症的患者不需治疗，可半年至一年复查一次。

　　囊肿过大易引发腰腹痛

　　通常，在有症状的肾囊肿病人中最常见的就是腰腹疼痛，这是由于较大的囊肿向外突起，牵拉了肾包膜或囊肿压迫肾实质。有的患者因腹部触及包块或腹部外伤后出现血尿和蛋白尿而就诊。

　　对引起疼痛、不适、尿路梗阻、感染、出血、高血压、肿瘤、有破裂可能或已破裂并与肾盂相通的囊肿要尽早治疗。对直径超过4cm的较大囊肿，可考虑穿刺抽液，然后注入硬化剂，如无水乙醇、磷酸铋等以防复发。对体积超过500ml的巨大囊肿应考虑手术治疗。

　　双肾多个囊肿应警惕

　　多囊肾病是指双侧肾脏发生多个囊肿，囊肿进行性长大，导致肾脏结构和功能损害的一类单基因遗传性疾病。最常见的是常染色体显性遗传性多囊肾病，发病率约为1/400～1/1000，应格外警惕。多囊肾病除了表现为肾囊肿、肾体积增大、疼痛、血尿或出血、泌尿道感染、肾石症、高血压及肾功能衰竭外，还可能存在肝囊肿、胰腺囊肿、结肠憩室、心瓣膜异常、颅内动脉瘤及胸、腹主动脉瘤等症。

　　多囊肾病的诊断主要根据家族遗传病史，影像学检查和基因检测。迄今为止尚无有效的治疗药物，出现症状后主要是对症治疗，包括止痛、止血、抗感染和控制血压等。当肾功能衰竭进入终末期时，需要肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析及肾脏移植。

（编辑：小鱼 ）