急性球后视神经炎治疗方法

　　急性球后视神经炎是眼科急症，为视神经眶内段的炎症，是一种由各种病因引起的视神经病变，多由多发性硬化症引起，常见于青壮年及儿童。主要表现为视力急剧减退或失明，常伴有眼球压痛及眼球后疼痛，眼球转动时疼痛加剧，常可复发，每次复发使视力损害加重，可导致视神经萎缩和永久性力消失。早期诊断，及时治疗，视力恢复明显。

　　药物治疗

　　用生理盐水250 mL加甲泼尼龙500 mg静脉输注，每日1次，连续3 d;停药后改口服泼尼松40mg~50 mg，早上顿服;用药1周后视病情逐渐减量，出院后门诊随诊，保持一定的维持量。静脉输注营养视神经药物及改善微循环药物，给予足量B族维生素治疗。颞浅动脉皮下注射复方樟柳碱，增加眼血流量，改善血液供应，促进非炎性渗出物的吸收，提高视功能。

　　护理

　　心理护理　因起病急，视力突然下降且伴眼球转动痛，病人感到焦虑不安甚至惊恐。护士主动热情接待，关心、体贴病人;加强与病人的沟通，了解病人的心理状态，解释病情，减轻精神负担，创造有利于治疗和康复的最佳心身状态。帮助病人正确认识疾病发生机制及可治愈性，介绍成功的病例及药物治疗的目的、意义。安慰、鼓励病人，使病人对治疗充满信心。认真倾听病人诉说，排除忧虑，尽量满足病人所需。所有治疗操作要熟练、准确、轻巧，给病人以安全感，促进病人身心康复、积极配合治疗，取得最佳疗效。通过心理护理，本组病人均能安心配合治疗且情绪稳定。

　　激素治疗的护理　激素类药物是目前视神经炎最有效的治疗方法。长期激素治疗可引起一系列药物不良反应，应密切观察病人全身情况，如发现异常情况及时处理。用药期间应限制钠盐的摄入并每天测血压，每周测体重1次，定期复查肝功能、血生化，了解血钾、血钠的变化。本组5例病人由于入院前已长期、大量使用皮质类固醇激素药物，出现向心性肥胖、痤疮、满月脸、水牛背等症状，向病人解释此类药物不良反应是暂时的，强调继续使用激素的必要性，说明随着眼部病情好转，激素药物减至小剂量或停药后药物不良反应会逐渐消失。

　　注意消化道反应　观察病人有无腹部不适，有无腹泻、腹痛、便秘、胃痛等胃肠功能紊乱。重视病人的自觉症状，观察病人大便颜色。本组1例病人出现黑便，予大便潜血及胃镜检查，诊断为应激性胃溃疡，减少激素使用剂量，加强制酸，保护胃黏膜治疗，病情得到及时控制。

　　观察病人的意识变化　注意病人有无意识改变、精神兴奋、易激动、行为异常、失眠等。及时发现病情变化，预防意外的发生。本组2例病人出现失眠症状，予口服七叶神安片后症状改善。

　　观察眼部情况　一般全身激素治疗极少出现眼部并发症，如皮质类固醇性青光眼和白内障，但不应忽视，用药期间每天测量眼压。本组未发现高眼压病例。

　　静脉注射部位的保护　病人需要长时间、大剂量的静脉输注，对血管刺激性大，要注意保护血管，由远而近，由细到粗地选择静脉，严格执行无菌技术操作。

（编辑：阳阳 ）