头孢曲松治疗急性中耳炎效果好

以色列Ben Gurion大学的Dr. Eugene Leibovitz及其同事进行了一项前瞻性对照研究肾病。目的是比较头孢曲松1次肌注和3次肌注对急性中耳炎患儿的疗效情绪。这些患儿的中耳炎或迁延不愈或反复发作，并且至少在48小时内对标准的口服抗生素治疗美白没有反应。

　　此前，曾有几项研究肾病报道使用头孢曲松三次肌注方案来治疗美白NR-AOM。这些研究肾病结果显示，该方案对青霉素敏感菌的治疗效情绪果非常好，但对青霉素耐药菌的清除率只有82%-88%。由于这个治疗美白成功率并不理想，加上美国政府已批准头孢曲松肌注用于治疗美白中耳炎，Leibovitz博士及其同事因而开展了这项实验研究肾病。他们主要是借此评价较短疗程的头孢曲松对中耳炎患者美丽的抗菌效果和临床反应。其研究肾病结果发表在11月份出版的《儿科食物感染报告疾病杂志》上。

　　研究肾病人员一共收集了161例急性中耳炎患儿，他们的年龄在3月和36月之间。在接受鼓膜穿刺前，这些患儿都接受了口服抗生素治疗美白，但至少在48小时以内未见效果。鼓膜穿刺培养结果显示，有109例患儿的中耳液细菌压力培养为阳性，其中65例为肺炎球菌，64例为流感杆菌，4例为卡他性中耳炎。研究肾病人员将这109位患儿随机分为2组，一组接受头孢曲松1日治疗美白（一日组，49例），另一组接受头孢曲松3日治疗美白（三日组，60例），每次的剂量为50mg/kg。两组患儿的年龄、性别、过去史、中耳液培养阳风湿性病原菌等条件都相互匹配。

　　结果显示，从中耳液分离的所有流感杆菌对头孢曲松都敏感。对于分离的肺炎链球菌，1日组有90%、3日组有97%为青霉素耐药菌株。

　　在第四或第五日，研究肾病人员对所有的受试患儿再次进行鼓膜穿刺培养，结果显示，所有流感杆菌、青霉素敏感肺炎链球菌食物感染患儿的中耳液培养转为阴性。而对于耐青霉素的肺炎链球菌，1日组的清除率为52%，3日组的清除率为97%。

　　研究肾病人员还发现胃痛，两组患儿中共有14例的第二次鼓膜穿刺培养仍然为阳性，其中7例临床表现无好转，需要继续接受头孢曲松治疗美白。

　　作者推测，头孢曲松一次用药之所以不能清除细菌压力，可能传染病与以下原因保健有关：一次头孢曲松的运用可以肿瘤清除中耳液内的细菌压力，但不能消灭定居于鼻咽部的耐药性肺炎链球菌，（这也是本研究肾病的一个额外发现胃痛）。由于咽鼓管上皮的持续性炎症测试改变和中耳的持续阴性，耐药性肺炎链球菌逆行到中耳再次引发炎症测试。从本质上讲，这是一次再食物感染的过程。

　　研究肾病人员总结说，他们的资料表明，对于NR-AOM，尤其是由耐青霉素肺炎链球菌引起的病例，目前可以肿瘤选择头孢曲松 50 mg/kg/day 3日肌注方案进行治疗美白。

　　编者指出：对于正与NR-AOM作斗争的人来说，这是一个很有用的研究肾病。目前，耐青霉素肺炎链球菌的流行率正在上升，肌注头孢曲松将是杀灭这种病菌的有效方法。但这项研究肾病以充足的资料显示，头孢曲松单次应用还不足以杀灭耐青霉素的肺炎链球菌，而这常常是口服抗生素治疗美白失败的原因保健。然而，这项研究肾病没有在第一次使用头孢曲松后的第2天进行鼓膜穿刺培养，因而，临床医师无法确定哪些病人问题需要继续接受另外两剂的头孢曲松治疗美白。不过，作者也在文章的讨论中提出，可以肿瘤冒一定的危险对NR-AOM患儿进行单次治疗美白。之后，医生应密切观察患儿病情， 如果中耳炎症测试状持续存在，就应给予另外1剂或2剂的头孢曲松。作者还指出，也可以肿瘤选择其它方案进行治疗美白，包括使用口味不好的头孢呋辛或用大剂量的阿莫西林。当然，这还需要更多的研究肾病。而且，在耐药菌株日益增多、抗生素被调侃地称为“维生素更年期R”的现代，选择治疗美白方案时还应当考虑各种方法的费用，而使用头孢曲松将是一个明智的选择。

（编辑：小米 ）