尿道结石的症状及诊断

　　尿道结石（urethralcalculus）绝大多数来自膀胱和肾，结石可停留于尿道前列腺部、球部及舟状窝处：少数原发于尿道狭窄近侧或尿道憩室处。男孩的尿道结石常与包皮过长、包茎等同时存在。

　　病因：

　　尿道结石多继发于肾或膀胱结石，偶可来源于前列腺或尿道憩室结石。

　　临床表征：

　　临床表现典型症状为排尿、排尿困难（尿流变细，呈点滴状）；结石嵌顿可引起急性尿潴留及感染，少数发生尿外渗或尿瘘。前尿道结石，常沿尿道扪到结石；后尿道结石，则在直肠指检时触及。插入尿道探子能触到结石。平片可显示结石阴影。

　　诊断要点：

　　(1)排尿困难，常发生急性尿潴留。

　　(2)疼痛和血尿：后尿道结石可引起会阴部疼痛，并向龟头放射。前尿道结石疼痛局限在结石嵌顿处，并有尿道滴血。

　　(3)体检时可在尿道或肛门指诊时扪及结石。

　　(4)导尿管不易插入，金属探条可撞及结石。

　　(5)X线检查可显示尿道结石阴影，对后尿道结石诊断价值较高。

　　一般性治疗和预防：

　　a．舟状窝结石：可滴入无菌石蜡油后，用钳子取出：如尿道外口狭小者，需先在局麻下切开。

　　b．前尿道结石：注入无菌石蜡油，以手指向尿道口方向轻巧挤压排石，必要时用钳取石或碎石，或嘱病人用力排尿，常可冲出结石；如不能排出，则宜将结石先推入膀胱，继作膀胱切开取石。应尽量避免在阴茎尿道处切开切石，以免发生尿道瘘及尿道狭窄。若结石推入膀胱有困难、需行尿道切开取石时，注意皮肤切口与尿道海绵体切口错开。

（编辑：文莱 ）