性病性淋巴肉芽肿的诊断

　　本病诊断的确定主要根据接触史(有不洁***史)、临床表现(在生殖器部位出现过表浅糜烂与溃疡。1～4周后出现两侧腹股沟淋巴结炎，有槽沟征及喷水壶状多数瘘管，痊愈后留疤痕。)和实验室检查。

　　诊断性病淋巴肉芽肿，实验室检查是必需的。首先要作血清学检查，它对诊断和判定疗效都是必要的。有条件的要作衣原体的培养，进一步确定衣原体的血清型。此外，Frei皮肤试验、组织病理检查可根据具体情况进行。

　　1、补体结合试验 是本病重要的血清学诊断方法，能检测两种抗体：砂眼衣原 体抗体和鹦鹉热衣原体抗体。因为人群中常见有衣原体感染，所以本试验阳性 有助于诊断，但不能靠其结果决定诊断。患者血清滴度高，多为1:64或以上， 而结膜炎砂眼衣原体感染时血清滴度低(1:16—1:32)。一般而言，本试验血清 滴度1:8或1:6对本病诊断有提示意义，而1:64或以上则有诊断意义。恢复期患 者血清滴度降低。此外，血清试验的结果不完全与抗生素治疗反应相平行。

　　2、微量免疫荧光试验 能检测不同血清型衣原体特异性抗体，比补体结合试验 更为敏感和特异，但因试验条件的限制，目前尚难以广泛应用。

　　3、病原体培养 宜取肿大的淋巴结穿刺物接种在鸡胚卵黄囊，或做组织(细胞) 培养或小白鼠颅内接种。阳性者有诊断价值。另需做细菌培养和涂片革兰氏染 色，以除外葡萄球菌或其他细菌所致的淋巴结炎症。

　　4、活体组织检查取皮肤、黏膜损害或淋巴结制成切片，观察其病理变化，对诊断有提示意义。

　　5、其他 可有高r球蛋白血症，白蛋白/球蛋白比例倒置，lgA、lgG增高，轻度贫血，白细胞增多，血沉加快，梅毒血清试验假阳性，冷沉球蛋白和类风湿因子 阳性等。 本病发展到不同时期，应与不同的疾病相鉴别。早期应与下列疾病相鉴别：初期梅毒、生殖器疱疹、软下疳、腹股沟肉芽肿以及其他原发性或继发性感染等 。出现淋巴结病时除了应与上述疾病鉴别外，尚应考虑到恶性肿瘤（淋巴瘤、 转移癌）和其他感染性疾病如猫抓病、结核病、单核细胞增多症、土拉菌病等 。晚期肛门直肠病变应与腹股沟肉芽肿、痔、尖锐湿疣、化脓性汗腺炎、溃疡 性和炎症性结肠疾病、丝虫病以及肛门和直肠癌等鉴别。

（编辑：小徐 ）