鼻出血的概述

　　鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。

　　鼻出血是多种疾病的常见症状。又称鼻衄。其病因可归纳为全身原因和局部原因。

　　全身原因：

　　1、代偿性月经。

　　2、动脉压过高，如高血压、动脉硬化。

　　3、肝、脾疾患及风湿病。

　　4、患急性发热性传染病，如上呼吸道感染、流感等。

　　5、静脉压升高，如二尖瓣狭窄、肺水肿等。

　　6、磷、砷、苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血。

　　7、血液疾患，如白血病、血友病、各种紫癜等。

　　局部原因：

　　1、鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重。

　　2、鼻中隔弯曲或有嵴、距状突，因局部粘膜菲薄，受空气刺激后易于出血。

　　3、患急性鼻炎、萎缩性鼻炎者易出血。

　　4、少数病例是由鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血，如血管瘤、恶性肿瘤等。

　　鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位，该处有扩张的血管形成血管丛，称为鼻中隔易出血区，少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多数为一侧性，出血量可以很少，亦可为动脉性大量出血，甚至发生休克。

　　鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻内充填消毒棉球或浸有1％麻黄素的棉球止血，亦可用各种止血海绵、凝血质、凝血酶等。出血量较多者应由医生检查，寻找出血部位。常用的止血法有药物烧灼法、冷冻止血法及用凡士林纱条作前鼻充填或后鼻充填法。极少量严重出血需结扎或栓塞有关血管止血。除以上局部处置外，全身使用止血药治疗，必要时输血输液，并寻找病因，针对病因进行治疗。

（编辑：文莱 ）