猩红热

猩红热是由溶血性链球菌引起的急性出疹性呼吸道传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身鲜红色皮疹，恢复期脱皮。少数患儿在发病2～3周后可发生风湿热或急性肾炎。

流行病学：本病全年均可发病，但多见于温带地区的冬、春两季，与天气寒冷、生活在室内时间较多，而室内又空气不流通和阳光不充足有关。发病年龄以幼儿及学龄儿童居多，3～7岁儿童多见。

临床表现：潜伏期1～7天，通常为2～4天。绝大部分病例表现为突然发热，体温在39℃左右，重者可达40℃，患儿主诉嗓子疼、不敢咽东西、头疼，全身不适，此时咽部和扁桃体明显红肿，往往有脓性渗出物。

由于链球菌产生“红疹毒素”，在发热的第2天或更短时间内发生皮疹。先见于颈部、腋下和大腿根部，在24小时内遍及全身，皮疹为在全身皮肤弥漫充血潮红的基础上均匀的，密集的红色细小丘疹，像鸡皮样，抚摸时有砂纸感，用手压之退色，去压后红疹又复现。在皮肤皱折处如腋窝、大腿根部等部位，皮疹更密集，并可夹有出血点，形成明显横纹线。

皮疹多于48小时内达到高峰，经过合适的治疗，体温逐渐下降，在3～4天内皮疹按出疹先后顺序消退，重者可持续1周，皮疹消退后脱皮，出疹越重，脱皮越明显。

轻型患儿发热、咽炎和皮疹等临床表现均很轻，持续时间短，脱皮也很轻。

并发症：在发病的2～3周，少数猩红热患儿可并发风湿病和急性肾炎，但多见于较大的儿童。急性肾炎是较常见的并发症，但一般病情较轻，多能自愈，不转为慢性。

并发症的发生与原发病的轻重似不呈相关关系，有时轻型并发肾炎的可能性反而较多，可能与漏诊未能进行充分治疗有关。

治疗与护理：最重要的抗生素治疗，青霉素是首选药，早期应用，可明显减轻病情，缩短病程和减少并发症，连续应用一周。对青霉素过敏者，可用红霉素、头孢霉素等药物。患儿应注意休息，多饮水，加强营养，保持口腔及皮肤的清洁卫生，防止继发感染。

（编辑：小鱼 ）