白内障临床表现

　　白内障临床表现有哪些呢？结合过去常用命名，按裂隙灯检查所见分类叙述于后：

　　白内障临床表现1．胚胎核混浊的先天性白内障 混浊居晶状体核心部呈灰白粉尘样遂名先天性中心性粉状白内障。多双眼对称性。常有家族遗传关系。不影响视力，也不发展，所以无需治疗措施。

　　白内障临床表现2．胎儿核至婴儿核混浊的先天性白内障 典型的有板层白内障（又名绕核性或带状白内障，perinucleous or zonular cataract）。多为双侧不发展，但可随年龄增长将混浊区被新生的晶状体纤维挤向深层。混浊多呈带状绕核而行。可分几层呈同心排列，层间隔以透明带，最外一层常有短弓形绕带骑在核的赤道部周围名日骑子（riders）。在高倍裂隙灯下可见这些带状混浊是由致密的混浊小点组成。一般愈靠近周边部愈致密，愈接近轴心部愈稀薄甚至于逐渐消失。这些混浊所在的部位和大小与胎生期发病的早晚和持续的时间有关。即发病愈早愈偏向核心，持续愈久混浊愈浓厚。因此胎儿早期出现的混浊多在胎儿核附近，对视力可有一定的影响。但散瞳后可露出晶状体透明的周边部，故视力反而会有所增进。

　　本病发病原因尚不完全了解，可能有部分遗传因素。因常见怀孕期的母亲有显性或隐性手足搐溺、血钙低、血磷高的历史，同时生后的小儿常有佝偻病以及牙齿生长迟缓、指甲脆弱等上皮营养性发育不良现象。所以许多学者认为此病是由于先天营养不良，特别是钙质缺乏有关。因此病多在胎儿期开始形成，生后不一定缺钙。可查血钙、血磷浓度以助诊断。最好先散瞳检查视力和观查晶状体周边透明范围有多少。如果散瞳后视力有进步，周边晶状体（特别是鼻下方）透明时，可选择鼻下方做增视性虹膜切除术。

　　风疹性白内障也可归到板层白内障内，但可能不典型或呈完全白内障。此种白内障常合并其他先天异常，如精神迟钝、心血管异常、聋、小眼球、虹膜萎缩、色素性视网膜变性、斜视、眼震和青光眼等。因常合并上述许多眼部异常所以有时治疗效果不佳。

（编辑：阳阳 ）