鼻息肉的中西医治疗法

　　鼻息肉多见于成年人，是由鼻部粘膜长期水肿所致，以变态反应和慢性炎症为主要原因。临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状。可单发或多发，单侧或双侧，多数为多发性及双侧性。息肉生长过大时，外鼻可发生畸形，鼻梁变宽而膨大形成“蛙鼻”。

　　鼻息肉的治疗主要有以下几方面：

　　中医治疗：

　　鼻息肉的中医辨证论治分型：

　　(1)肺经湿热证：鼻流黄涕，量较多，鼻塞嗅减，头脑昏痛，息肉淡红，鼻粘膜色红增厚;舌尖红苔黄腻，脉实。治宜清宣肺热，祛湿散结。方用辛夷清肺饮加减：辛夷花 20g，石膏30g，知母6g，栀子12g，黄芩15g，枇杷叶15g，升麻15g，桑白皮40g，车前子30g (包)，泽泻20g，杏仁6g，甘草3g。

　　(2)痰湿结滞证：流涕白粘或稀白，量多，鼻塞不减，嗅觉减退，头重昏闷，胸闷痰多。息肉色白如脂或如石榴子状，光滑水亮;舌淡苔白腻，脉缓滑。治宜燥湿化痰，散结消息。方用导痰汤加减。药用：胆星9g，陈皮15g，制半夏9g，石菖蒲15g，云苓20g，泽泻15g，白术20g，生牡蛎 24g，浙贝母15g，山甲10g，昆布15g，枳壳 15g，砂仁10g。

　　(3)肺脾气虚证：流涕清稀或稀白，息肉淡白或苍白，或术后反复再发，伴倦怠乏力，易感冒; 舌淡苔白，脉缓弱。治宜补益肺脾，化湿散结。方用补中益气汤合二陈汤加减。药用：党参30g，黄芪30g，白术20g，升麻15g，柴胡12g，当归 10g，陈皮15g，制半夏9g，石菖蒲12g，云苓20g，苡仁30g。

　　鼻塞重加苍耳子30g，细辛5g，辛夷花15g;易感冒加防风15g；若息肉暗红加桃仁12g，三棱10g，莪术10g。外治可用消息灵或硇砂散吹敷，鼻塞重用鼻炎灵(苍耳子、白芷、辛夷各60g，薄荷霜5g，芝麻油500ml，液体石蜡1000ml。制法：将苍、芷、辛、油同放锅内，浸泡24h，加热，待药呈黑黄色捞出再下冰片，薄荷霜，液体石蜡，备用)滴鼻。

　　西医治疗：

　　1、类固醇激素疗法

　　(1)堵塞总鼻道的大体积息肉：为便于手术摘除。先口服强地松。每日30—60mg，连服2周，可使息肉体积明显缩小。

　　(2)初发息肉：当息肉较小时，以皮质激素类气雾剂(如倍氯米松)鼻内喷雾，每日3—4次，每次50—l00μg，可阻止息肉生长甚至消失。

　　(3)鼻息肉术后：术后以类固醇激素气雾剂喷入鼻腔，每日2次，坚持1—2月，可防止和延续息肉复发。

　　2、手术摘除 对于明显引起鼻塞或对鼻周造成侵袭性损害的大息肉，在以类固醇激素控制2周后可手术摘除鼻腔及鼻窦内的息肉组织，在鼻内窥镜下行筛窦开放彻底清除窦内病变粘膜，对防止息肉复发十分重要。

（编辑：小米 ）