植皮法治疗手瘢痕挛缩畸形

植皮法治疗手瘢痕挛缩畸形

中国修复重建外科杂志 2000年第1期第14卷 来稿摘登

作者：贺加明

单位：贺加明（延安医学院第二附属医院 陕西省榆林地区第一医院(陕西绥德，718000)

　　1985年～1994年我们应用植皮法治疗手瘢痕挛缩畸形102例，男66例，女36例。年龄3～20岁。均为手烧伤后挛缩畸形，其中双手60例；有76例为手指手掌屈曲挛缩畸形，26例为背屈畸形。病程4个月～8年。手术方法为彻底松解切除瘢痕至正常组织，在不影响手指血运、感觉的情况下，尽量一次矫正畸形，位于指蹼间粘连者应同时行“Y”形切开松解。修正切口缘，使其与手部生理切口相符合。在助手扶持矫正位的情况下，于腹部取全厚皮片，皮片应比手部创面周边大0.7～1.0 cm，将所取之皮片适当修剪置于庆大霉素盐水中浸泡。暴露手部创面，用钳夹法彻底止血，将皮片无张力下与创面间断缝合，加压包扎固定。术后用抗生素预防感染，2周拆线，即行手指功能锻炼及局部皮肤按摩。本组患者植皮均Ⅰ期成活，矫正畸形达到了术前设计，而且植皮区皮肤弹性较好，耐磨性强，色素沉着浅。随访3～5年，手部功能恢复好，挛缩无复发。

　　该方法的特点：①不用克氏针固定矫正后的手指，防止了手指关节僵硬；②创面不结扎止血，减少了异物的存留，增加了皮片的接触面；③皮片无张力下缝合，有利于新生毛细血管的长入，加快了皮片供血的恢复；④保持了皮片厚度，使其具有耐磨性，弹性好，加快手功能恢复，防止并发症发生。

收稿日期：1998-01-08

修稿日期：1998-05-29

（编辑：阳阳 ）