分泌性中耳炎的西医药物治疗

　　分泌性中耳炎的西医药物治疗

　　鼓膜穿刺并激光治疗分泌性中耳炎

　　治疗方法：

　　患者取坐位，75%酒精患耳消毒，1%丁卡因鼓膜表面麻醉5分钟后行鼓膜穿刺，用1ml注射器安5号针头，从鼓膜前下或后下象限穿入鼓室，有突破感时轻轻回抽，即有液体抽出。尽量抽尽中耳积液，见有空气抽出即拔出注射器。

　　同时予氦氖激光治疗。输出功率30毫瓦，波长632.8纳米。将光导纤维置入患耳的外耳道2～2.5cm，约20分钟，每月1次，10天为1个疗程。同时辅以抗生素及激素治疗。

　　分泌性中耳炎的确切病因及发病机制不完全清楚，目前认为咽鼓管功能障碍，中耳局部感染和变态反应为其主要病理基础。由于咽鼓管功能障碍使得中耳腔负压加强，毛细血管扩张，通透性增强，以及中耳感染变态反应时的大量炎性介质渗出。细胞浸润，引起中耳腔积液。应用鼓膜穿刺并激光治疗可取得较好疗效。

　　由于氦氖激光的功率小，局部照射具有消炎、消肿、增加局部组织抗感染能力，且具有生物刺激作用，可扩张血管，改善局部微循环。分泌性中耳炎在穿刺的基础上，采用激光治疗，能使咽鼓管肿胀减轻，中耳渗出减少和吸收，使咽鼓管通畅引流，从而达到治疗分泌性中耳炎的目的。

　　另外，此治疗方法简单易行，经济节约，患者易于接受。

　　综合治疗分泌性中耳炎

　　治疗方法：

　　患者给抗生素（青霉素V钾片2片3次/日），激素（强的松2片3次/日），1%麻黄素液滴鼻3次/日，青霉素过敏者改为其他抗生素。同时用波氏球吹张，1次/日。5次为1疗程。

　　分泌性中耳炎的病因及发病机制复杂，但与上呼吸道感染、咽鼓管阻塞及免疫有关的病因已基本被临床认可。

　　治疗上以控制上呼吸道感染、恢复咽鼓管功能、促进中耳积液吸收或排出、提高听力为目的。

　　治疗方法有鼓膜穿刺抽液、鼓膜穿刺注气排液、鼓膜切开吸引置管引流、导管逆行咽鼓管吹张等，都取得很好的效果。但都具有一定的操作难度和副损伤，极个别患者可能并发中耳感染、出血、听力减退等并发症。

　　采用的药物治疗配合波氏球吹张，治疗分泌性中耳炎，具有方法简单、安全无痛苦、无创伤、经济等优点，且疗效可靠，可在基层医院推广运用。

　　但对经过1～3个疗程治疗无效的患者或反复治疗后复发的患者，应不失时机地进行鼓膜穿刺抽液或切开吸引置管引流等，以免发生粘连性中耳炎、鼓室硬化或胆固醇肉芽肿等严重并发症。

　　标准桃金娘油肠溶胶囊鼓室内注射治疗分泌性中耳炎

　　治疗方法：

　　给予吉诺通治疗，用注射器从吉诺通胶囊中抽出0.5 ml药液直接注入鼓室，并嘱患者将头偏向对侧5分钟，每隔7天注射1次，并口服吉诺通300 mg，3次/天，待病人症状消失或治疗结束后2周行临床耳镜、纯音测听、声导抗检查。

　　同时以1%麻黄素液滴鼻，并口服强的松。

　　分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科临床发病率较高的疾病之一，成人和儿童均可发生。以往传统药物治疗效果不甚理想，其发病因素较为复杂，但咽鼓管功能障碍是其基本病因，其中咽鼓管的通气和清洁功能障碍是导致该病的主要原因。

　　咽鼓管黏膜为假复层柱状纤毛上皮，由纤毛细胞、分泌细胞和基底细胞组成，正常情况下纤毛向咽鼓管咽口做单向连续运动，向鼻咽部排除耳内分泌物，发挥中耳清洁作用，此称为“黏液纤毛输送系统”。

　　吉诺通的主要成分为桃金娘科树叶标准提取物，每粒吉诺通含桉油精含量不低于75 mg、柠檬烯不低于75 mg、α-蒎烯20 mg。具有发挥溶解黏液、调解分泌的作用，并主动刺激黏液纤毛运动，增强黏液纤毛清除功能。此外，标准桃金娘油具有抗炎作用，可以减轻黏膜水肿。

　　鼓室内注射吉诺通并口服吉诺通，可以促进中耳分泌物的排除，有效地促进鼓室积液的吸收，改善中耳传音结构的阻抗，有利于恢复咽鼓管的正常生理功能，防止中耳黏膜出现不可逆的病变，避免发展为粘连性中耳炎。

（编辑：小米 ）