如何预防肺炎链球菌感染

　　肺炎链球菌又名肺炎球菌、肺炎双球菌。其除了可引起肺炎外，还可导致中耳炎、菌血症及脑膜炎。脑膜炎可能会造成听力障碍、痉挛、智力障碍等后遗症。肺炎链球菌主要感染儿童和老人。在儿童中，2岁以下者更容易患严重的肺炎链球菌感染。

　　肺炎链球菌肺炎全年均可发病，尤以冬春寒冷季节发病较多。发病初期症状与感冒相似，但可能非常迅速恶化成脑膜炎等，给治疗增加难度。此外，肺炎链球菌对抗生素耐药性的发生和流行，也给治疗带来了困难，所以预防肺炎链球菌感染是非常重要的。

　　预防感染性疾病的一般措施可预防肺炎链球菌肺炎。儿童处于生长发育阶段，应根据其年龄、发育状况给予足够的营养，及时合理地添加辅食。要积极防治佝偻病等营养性疾病，因其与肺炎的发生及治疗效果均有较密切的关系。孩子要多到户外活动，锻炼身体，增强对寒冷气候的适应能力。应保证居室内空气流通，保持空气新鲜。由于细菌常经由飞沫传播，在家人或周围儿童患感冒等呼吸道感染性疾病时，要尽量让小儿少与他们接触，避免交叉感染。入秋后天气渐渐转凉，更应注意预防肺炎链球菌肺炎。

　　接种肺炎链球菌疫苗是特异性预防措施。最常用的是7价肺炎链球菌结合疫苗(PCV7)。虽然PCV7在各个年龄段都有良好的免疫效果，但其注册使用的对象是5岁以下儿童。小于2岁儿童接种需要在2、4、6月龄和12～15月龄各接种1剂;2～5岁且具有患严重肺炎链球菌感染危险因素的儿童(如镰状红细胞病、脾脏损伤或无脾、艾滋病、慢性心肺疾病，或具有影响免疫功能的其他疾病的患儿)也需要接种，接种的次数取决于儿童的年龄。

　　PCV7接种通常是非常安全的，但也可引起发热和易激惹。需要注意的是，对PCV7中某种成分会产生严重过敏反应的儿童不能接种它。感冒时如果症状不严重仍然可以接种，但如病情较重，则应康复后再接种。这种疫苗通常可以和其他疫苗同时接种。

　　人们应该知道的是，PCV7并不能预防所有肺炎链球菌感染。肺炎链球菌有90个血清型，其中20多个血清型可以导致人类疾病。PCV7针对的是引起儿童感染最多见的7种血清型，因此，大于2岁的儿童也可以考虑接种23价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗(PPV)，以增加保护范围。由于荚膜多糖抗原性质的特殊性，2岁以下儿童接种PPV不能达到预防目的。PPV注射后可出现局部疼痛和红肿，常于48小时内消失。个别人会出现发热和肌痛等全身反应，过敏等全身性严重反应罕见。

　　以下儿童应该考虑接种PPV：2岁以上具有长期健康问题的儿童，如心脏病、肺疾病、镰状红细胞病、糖尿病、脑脊液漏等病患儿;2岁以上的因患病、服药或某种治疗造成对细菌感染抵抗力下降的儿童，如患霍奇金病、淋巴瘤、肾衰竭、多发性骨髓瘤、肾病综合征、艾滋病、脾脏损伤或切除、器官移植等患儿;长期应用激素、肿瘤化疗药物、放射性治疗的儿童。通常情况下，PPV只需接种一次。

（编辑：小珊 ）