眼睑炎临床表徵与用药

　　眼球与眼皮的关系密切，就如同齿唇一般，眼皮虽只是覆盖在眼球外皮薄薄的一层皮，但对眼球而言，却是不可或缺的保护伞。眼睑炎是眼睑发炎，病人在眼睑上可感受到刺激、灼热及痒的感觉，有的病人甚至有眼睑周围溃疡睫毛掉落的趋势。首先看看最近是否改用新厂牌的化妆品或眼霜，举凡眼霜、眼影、睫毛膏等，化学药品常常会导致眼睑炎。

　　眼脸炎的分类及临床表徵

　　（一）萄球菌眼睑炎：

　　病人80%为女性，比较年轻，病史较短，症状时好时坏。通常眼脸有纤维状落屑，明显的发炎，偶尔变成溃疡。

　　（二）脂漏性眼睑炎：

　　比起葡萄球菌眼脸炎，病人年龄较大，病史较久，症状通常持续一段时间，眼脸发炎较轻微，落屑油性。只有15%合并结膜或其它眼脸病变。

　　（三）合并葡萄球菌感染的脂漏性眼睑炎：

　　诊断根据是在脂漏性眼睑炎病史中时好时坏，发炎症状比单纯只有脂漏性眼睑炎者明显，会出现油性落屑以及颈圈状皮炎。

　　（四）睑板腺脂漏性眼睑炎：

　　这类病人通常有灼热感，特别是在早晨起床时。除脂漏性眼睑炎及皮肤炎外，眼脸前部及球结膜充血的情况都很轻微。睑板腺分泌很多，但通常并没有炎性反应，而且开口扩张，并未受阻塞。泪液薄膜呈现泡沫状。

　　（五）脂漏性眼睑炎合并续发性睑板腺炎：

　　除了偶有急性发作外，这类病人眼睑症状与单纯的脂漏性眼脸炎相似。两者的区分在於此型的睑板腺开口被阻塞住。

　　治疗用药：

　　主要的治疗方法包括注意眼睑清洁，局部抗生素点眼以及全身性抗生素投予。治疗的目标在减轻症状，保持视力以及遏止并发症。

　　（一）眼睑的清洁：

　　这是最重要的治疗方法。目标在除去造成刺激的碎屑，促进眼脸血液循环以及打开受阻塞的睑板腺。方法包括热敷，眼睑擦洗以及眼睑按摩。教导病人每天早上醒来先以热敷5至10分钟後，使用较无刺激性的婴儿洗发精或不含脂质的皮肤病外用药水来擦洗眼睑。因为睡觉时发炎的落屑堆积在眼睑上，所以上述治疗必须一早醒来就做，重覆二、三次至眼脸上不再有碎屑为止。

　　（二）抗生素使用：

　　抗生素药膏必须涂布在睫毛基部附近。如果对眼睑炎的归类有问题，必须先作眼睑及结膜的细菌培养。治疗无效时，则先停药至少24至48小时後再做培养。抗生素的使用以Bacitracin第一优先，主要因大多数葡萄球菌对它相当敏感，而且它本身较不易引起过敏反应，其次为Erythromycin。磺胺剂（Sulfonamide）只在培养有细菌敏感性时，且通常只是短期使用，因为它经常造成抗药性。

　　（三）全身性抗生素投予：

　　除了脸板腺炎外，一般不需口服抗生素。原发性睑板腺炎宜给Tetracycline 250mg每天四次。Tetracycline作用是抑制细菌的酯脢，减少游离脂肪酸。治疗必须持续三个月，如果是酒渣鼻的病人，平时还要给予一维持剂量。

（编辑：阳阳 ）