“泌尿系感染”只能用万古霉素吗

　　问：“泌尿系感染”是否只能用万古霉素？

　　我今年73岁，两年前因尿急、尿频、尿道痛到医院检查，当时确诊为“慢性膀胱炎”，曾服用过多种抗生素，但均无效。从去年春天开始，我的上述症状有所加重，尿细菌培养的结果病原体是金黄色葡萄球菌。医生说只能服用万古霉素，但有人说该药副作用很大，特别是耳毒性和肾毒性，我没敢吃。请问，这个药我能用吗？如不能用，是否还有其他药物能够代替？

　　（山东李兴浦）

　　答：您好！就您信中所提问题回答如下。

　　一般来说，目前治疗泌尿系感染的药物很多，故在急性期均能很快治愈，不易发展成慢性。如确有“慢性膀胱炎”，则首先要寻找原因，特别是老年男性，是否存在有前列腺增生、排尿困难，通过B超检查注意一下膀胱中有无残余尿，即可真相大白。如果有残余尿，您的这些症状很可能是因前列腺增生引起的，所以单独吃抗生素很难治愈。

　　另外，金黄色葡萄球菌引起泌尿系感染在临床上很少见。虽然细菌培养的结果如此，但还要看是否严格按照细菌培养程序进行操作（如清洁尿道口，留中段尿等），而且至少要2次培养出同一菌种，菌落计数达到一定数量才能确定。

　　治疗金黄色葡萄球菌感染的药物很多，如青霉素类、头孢素类、磷霉素等，如这些药物无效才考虑用万古霉素或去甲万古霉素。当然，最好根据药物敏感试验结果决定用哪种药，并要在医生指导下进行，以减少药物的不良反应。

　　中日友好医院泌尿外科主任医师张钊

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（编辑：文莱 ）