内膜异位的检查诊断

　　本病多发生在30-40岁妇女，主诉为继发性渐进性严重痛经，应高度怀疑为子宫内膜异位症;患者常伴有不孕、月经过多及性交痛;妇科检查时子宫略胀大，子宫骶韧带或子宫颈后壁有痛性、硬性结节可考虑为子宫内膜异位症。

　　1、直肠、膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首选应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。

　　2、腹壁疤痕有周期性硬结疼痛，病史中有子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立，可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。

　　3、凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织切取或肝穿刺针取病理检查即可诊断。

　　4、触诊：直肠、阴道内诊时，会有子宫荐骨韧带结节、子宫直肠凹陷窝压痛之情形，或腹部触诊时，单侧或双侧卵巢肿块固定不动。

　　5、CA125化验：检验血中CA-125的数值，CA-125的抗原存在于体内的器官组织中，平常这些抗原，不会释放到血液中，直到组织受损或有异常的增生时，血液中的CA-125便会增加。一般CA-125正常值定位在35u/ml以下，若超过35u/ml便要考虑以下各种疾病：子宫内膜异位、盆腔发炎粘连、子宫肌腺瘤、卵巢癌。它虽然不能作为一种非常有效的疾病筛检方法，一但发现异常，仍不失为一种治疗指针，如果CA-125下降表示效果不错，如果CA-125持续上升可能需要改变治疗方针。

　　6、腹腔镜检查：可以直接看见病灶部分，病变范围、严重程度，是目前诊断子宫内膜异位症最可靠的方法。

　　7、超声波检查：有助于了解卵巢是否有巧克力囊肿以及大小和囊肿的位置，同时还会发现盆腔检查时未能扪及的包块。

　　8、剖腹检查探查，在腹腔镜检查失败，诊断未能明确者，可行剖腹检查。

　　9、活组织检查，怀疑有宫颈、阴道、腹壁疤痕等部位子宫内膜异位症，于局部病灶处取活组织病理检查。

　　10、抗子宫内膜抗体(EMAb)，是一种以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体，EMAb的产生，一方面是因为异位子宫内膜刺激系统，另一方面是机体的免疫系统失常(自身免疫缺陷

（编辑：淡淡 ）