中风偏瘫伴高血压患者全桥运动的康复护理

　　1　一般资料

　　中风偏瘫伴有高血压患者9例，其中男7例，女2例。年龄最大73岁，最小49岁。收缩压安静时最高21.1kPa，最低17.7kPa，舒张压最高14kPa,最低10.2kPa。

　　2　方法及护理

　　2.1　方法　全桥运动可分为监护下全桥运动及一般性全桥运动。监护下全桥运动由康复治疗师和康复护士共同执行，一人测血压，另一人数脉搏。患者取仰卧位，双下肢并拢屈膝屈踝，双上肢伸展，腕及指关节伸直，运动时让病人抬臀及下部躯干。一般性全桥运动则由康复护士在旁指导训练。

　　2.2　康复护理

　　2.2.1　心理护理　新的医学模式重视病人的整体性和心身相关性。偏瘫患者往往主动型活动丧失或受限，使其心理上产生焦虑、烦躁，而在接受全桥运动训练时，尤其在监护下时患者又往往过于紧张，不能完全放松地进行训练，这些因素都可直接兴奋心血管中枢，导致血压升高，对患者的病情极为不利。因此，我们有针对性地采用放松训练疗法及支持疗法帮助病人，解除患者的不良情绪。

　　2.2.2　监测血压脉搏　对伴有高血压的偏瘫患者早期进行全桥运动时应监测血压脉搏变化，具体方法为：运动前测病人的血压脉搏，即安静时的血压脉搏;然后让病人进行第1步全桥运动(20次)。完成后1min、2min、3min、4min、5min各测血压脉搏1次。如病人无不适主诉及血压脉搏波动不大，再继续进行第2步及第3步全桥运动，同时监测血压脉搏。一般病人在入院后第1周内作监护下全桥运动，如无不良反应发生，1周后便作一般性全桥运动。

　　2.2.3　观察病情　在全桥运动训练过程中，我们应重视患者的主诉与体征，观察患者有无面色发红、头晕头昏、心悸、胸痛及肢体疼痛等，如出现上述情况，应根据症状轻重予以减轻活动量或停止训练。

　　2.2.4　姿势护理　全桥运动中病人的活动姿势正确与否对训练的效果有重要关系。正确的姿势应：患者仰卧位，双下肢并拢屈膝屈踝，双上肢伸展，腕及指关节伸直，运动时让病人抬臀及下部躯干。开始时为防止患侧膝关节外展而致模式改变，我们应在旁边用手扶住患侧膝关节。在整个运动过程中，应嘱患者保持呼吸平稳，可用深呼吸但不能屏气，否则易致血压升高，甚至出现心脑并发症。

　　3　小结

　　通过上述各项护理，9例患者中除1例在进行第2步全桥运动时因面色发红，收缩压升至22kPa，舒张压升至16kPa而终止训练外，其余8例在运动过程中无肢体疼痛、心绞痛及脑出血等并发症发生，均由监护下全桥运动过渡至一般性全桥运动，出院时痉挛明显缓解，血压下降。笔者认为：只要在病情允许情况下，早期进行全桥运动，对中风偏瘫患者功能的恢复有着重要作用。

（编辑：刘一鸣 ）