白大衣高血压、隐匿高血压及正常高值血压

　　白大衣高血压是指有些患者一到医院测血压就会升高至高血压水平，而在家里自测血压正常，这些人一看到穿白大衣的医生心里紧张而造成。有“白大衣”现象的人约有20-40%，测得的血压往往高出在家自测的10-20mmHg。白大衣高血压是一种假性高血压，目前不能认为是高血压患者，一般不服降压药。但最近意大利的一项研究显示，白大衣高血压患者的颈动脉内膜中层的厚度及增长速度均高于血压正常者，与持续性高血压患者相似，这一研究提示应对这类患者加强随访。动态血压的监测可以发现白大衣高血压患者。

　　隐匿高血压，往往与白大衣高血压相反，在医院偶测血压小于140/90mmHg，而用动态血压计测量，白昼血压往往≥135/85mmHg，这种人也有14%之多。隐匿高血压患者是一种真正的高血压患者，但往往被忽略。由于不知晓而未实施相应降压治疗，所以有很高的心血管事件危险，甚至高于已知的高血压者。目前认为对隐匿高血压者应密切随访，一旦在随访中长期仍为隐匿高血压或转化为高血压病时，就应该接受降压治疗。

　　所谓正常高值血压，是指被测血压在120-139/80-89mmHg之间的一类患者（国外也有人将130-139/85-89mmHg者称之高血压前期）。在我国35-64岁人群中，正常高值血压者已达32.1%，是高血压患者的1.2倍。正常高值血压增加脑卒中发病危险56%，增加心血管病危险44%，10年后发展成高血压比例在50%以上。目前认为防治工作要前移，特别是高血压前期病人。针对这类病人的TROPHY研究认为：单用生活方式干预高血压前期进入高血压，效果有限。高血压前期转成高血压速度甚快，早期药物治疗可以大大延缓高血压发展，但一旦仃药，效果即告消失。要防止进展成高血压必须继续服药。

（编辑：小鱼 ）