躁狂症

狂病是指因情志刺激，阴阳失调，痰火内盛，瘀血阻滞等扰乱神明，心神失主。以神志错乱，精神亢奋，打骂呼叫，躁妄不宁，动而多怒为主要表现的脑神疾病。

西医

躁狂症的特征是活动增多以及与现实明显不相称的强烈欣快感，轻躁狂则是一种轻型形式。

虽然抑郁症可以不伴有躁狂发作(单相情感障碍)，但躁狂症常常是躁狂抑郁症的一部分(双相情感障碍)。很少有人仅患有躁狂，而没有轻度或短暂的抑郁发作。躁狂和轻躁狂不如抑郁常见，也不易识别，因为强烈和持续的悲伤会使人主动去求助医生，而欣快患者很少主动去医院治疗，躁狂患者不能认识自己精神和行为上的异常。对于既往无抑郁发作而初次出现躁狂的患者，医生必须排除患有躯体疾病的可能性。

[病因]

中医

本病系因情志刺激，阴阳失调，痰火内盛，瘀血阻滞等扰乱神明，心神失主所致。

西医

1遗传因素。

2生化代谢异常。

3性格基础：好幻想，情绪不稳定，容易过于喜悦。

4精神因素

[症状]

1躁狂患者常常表现出欣快，但有时会出现烦躁不安、易激惹或对人抱有敌意。坚信自己非常优秀、对疾病缺乏自知力、活动能力过强，使得他们遇事缺少耐心，喜打抱不平和好管闲事。思维增快(又称意念飘忽)，注意力易分散，可随境转移。患者可对自己的财富、能力、发明或其他才能产生病态的信念，可出现短暂的妄想，如坚信自己是万能的上帝等。

2患者可坚信自己受到别人帮助或迫害，或者出现幻觉，看见或听见实际上不存在的东西，睡眠减少，可以不知疲倦地从事各种缺乏理性的活动(如冒险经商、赌博或性行为放荡)，不能认识到这些活动对社会的危害性。严重病例，精神和行为极度兴奋而没有协调性(被称为谵妄性躁狂)，这时需要立即进行治疗，否则会导致躯体衰竭而死亡。即使不太严重的病例，亦需要住院治疗，这样可使病人及其家族免遭经商失败并保护病人性行为健康。

[检查]

[诊断]

中医

1多见于青壮年。可有家族史。常见于性格外向、暴躁之人。可因强烈持久的精神刺激引起。

2有精神错乱，哭笑无常，妄语高歌，呼号骂詈，狂躁不安，弃衣奔走，不辨亲疏，打人毁物，不避水火等精神、语言、举止不正常状态。

3绝大多数病人无意识障碍及智能障碍。

4实验室检查无特殊阳性体征。

5排除药物、温病高热等原因所引起的精神症状。

西医

1本病可在数天内急性起病。在初发阶段，患者自我感觉良好，显得比平时聪明、年轻而精力充沛。

2躁狂患者常常表现出欣快，但有时会出现烦躁不安、易激惹或对人抱有敌意。坚信自己非常优秀、对疾病缺乏自知力、活动能力过强，便利他们遇事缺少耐心，喜欢抱不平和好管闲事。思维增快(又称意念飘忽)，注意力易分散，可随境转移。患者可对自己的财富、能力、发明或其他才能产生病态的信念，可出现短暂的妄想，如坚信自己是尤能的上帝等。

3患者可坚信自己受到别人帮助或迫害，或者出现幻觉，看见或听见实际上不存在的东西，睡眠减少，可以不知疲倦地从事各种缺乏理性的活动(如冒险经商、赌博或性行为放荡)，不能认识到这些活动对社会的危害性。严重病例，精神和行为极度兴奋而没有协调性(被称为谵妄性躁狂)，这时需要立即进行治疗，否则会导致躯体衰竭而死亡。即使不太严重的病例，亦需要住院治疗，这样可使病人及其家族免遭经商失败并保护病人性行为健康。

4根据临床表现可以诊断本病，躁狂患者的症状易被发现，但患者本人意图否认有病，医生通常不得不从家属中进一步了解病史，躁狂量表的作用有限，不像抑郁量表使用广泛。

[治疗]

中医

1中药治疗。

2针灸治疗。

西医

1躁狂发作即使未经治疗亦比抑郁发作好转得快，其病程一般较短，持续数周至数月。由于专业人员和公众均把躁狂症当作急诊处理，因而医生常常安排病人住院治疗。

2锂盐可以缓解躁狂症状，但需经4～6天才会发挥效应，因而须同时选用起效快的药物，如氟哌啶醇可以用来控制躁狂症的思维活动和行为增多。但氟哌啶醇会导致肌肉强直和异常运动等副反应，应与小剂量的苯二氮■类药如罗拉西泮或氯硝西泮联合应用，既可以加强哌啶醇的抗躁狂效应，又会减轻其不良副反应。

（编辑：蔡旭旭 ）