泪腺炎发病原因

　　发病原因：

　　1.原发性 感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性，发病前可有上呼吸道感染，有时呈流行性，并伴有明显的全身症状。

　　2.继发性 有来自局部或全身者。

　　(1)局部来源：穿通伤，烧伤，常引起局部化脓或坏死;睑板腺或结膜的葡萄球菌感染，睑腺炎，眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。

　　(2)病灶转移：远处化脓性病灶转移而来，如扁桃体炎，中耳炎，龋齿，肾盂肾炎等。

　　(3)全身感染：如葡萄球菌所致的疖肿，链球菌所致的猩红热，肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染，多为化脓性，一侧泪腺受累。

　　流行性腮腺炎患者中，急性泪腺炎较多见，有报告37例流行性腮腺炎患者中7例合并有泪腺炎,常双侧发病，症状较急，并不化脓，多在数天或数周内消退，淋病性腮腺炎常由尿道炎或子宫颈炎转移而来，多为双侧性，多数作者穿刺检查并未查见细菌，认为可能为淋球菌毒素所致，一般急性期症状多在数天或数周内消退，很少化脓，有时可复发，病毒感染也可引起泪腺炎，如麻疹，流行性感冒等，此外，眼部带状疱疹，传染性单核细胞增多症，组织细胞浆菌病等均可致泪腺炎。

　　3.沙眼性泪腺炎(trachomatous dacryoadenitis) 一方面沙眼可使结膜组织瘢痕化，阻塞泪腺排出管而致泪腺组织萎缩，结缔组织中淋巴细胞和浆细胞浸润，上皮细胞空泡和脂肪样变，泪液分泌减少，引起眼干燥症，另一方面由真性沙眼性泪腺炎所致，感染从排出管或淋巴管上行，急性期在小管周围浆细胞聚集成滤泡，后期纤维化引起上皮萎缩，由于尚未从病变泪腺中分离出沙眼衣原体，以上沙眼病变过程还有待进一步研究确定。

　　4.结核性(慢性)泪腺炎(tuberculous dacryoadenitis) 十分常见，多由血行播散而来，本病有2种类型：①急性粟粒型：全身粟粒性结核播散，常侵犯双侧泪腺，②局限性孤立型结核球型：临床上十分重要，常并发于肺结核，淋巴结核或骨结核，由血行播散，多为青年患病，临床上有两种表现：

　　(1)硬化型：为慢性进行性肉芽肿性炎症，分叶状硬结节，可活动，不痛，有时显示上睑下垂或眼球突出，眼球向上运动障碍，耳前淋巴结可受累，可单侧或双侧，有的形成囊肿或钙化，少有自然痊愈，但多数需手术摘除，完整切除者术后不再复发。

　　(2)干酪化型：慢性进行性的眼睑红肿，冷脓肿形成则有波动感，穿破后在上睑形成瘘管，侵及周围皮肤，甚至全身播散而致命。

　　5.泪腺肉样瘤病。

　　6.Sj?gren综合征。

　　7.良性淋巴上皮病变。

　　8.其他原因引起的慢性泪腺炎症 例如梅毒，麻风，放线菌等引起比较少见。

（编辑：阳阳 ）