专家解读：哪些因素容易导致糖尿病足

主持人：除了眼底病变，还有糖尿病足，糖尿病足跟哪些因素有关？

李光伟：一般来说到医院看病都是因为脚趾头坏死，有些溃烂很厉害，血糖水平非常高才到医院来。这种人非常悲惨，内科治疗没有太多的疗效，外科治疗最低限度要把坏的脚趾头切掉，再厉害的要截肢，任何一个病人接受截肢都是很难做决定，但是有时候为了保住生命，不截肢还不行。

糖尿病脚除了脚本身糟糕之外，这是一个标志，代表全身血管的病变，有糖尿病脚的人可能有心脑血管病，跟血压的控制有关系，跟吸烟有关系，糖尿病的时间越长，高血压时间越长，得糖尿病烂脚的机会越多。

李光伟：一般来说，糖尿病人在一生里面大概有15％的人会得糖尿病足病。最近国内调查，糖尿病十年以上的人糖尿病足发生率大概20％，低于十年的话是10％，跟糖尿病病程是非常有关系的。还有跟血压有关系，如果高血压超过十年的话，发生糖尿病足的机会也是20％。还有吸烟，这三个因素是造成糖尿病足非常重要的原因，此外还有高胆固醇血症，也会造成糖尿病足。

李光伟：除了足坏死以外，还有心脑血管病的问题，这个比糖尿病足发生的还要多。发生脑血管病变的机会有30％，糖尿病足的人到医院治疗之后，把糖尿病足截肢之后，能够活三年的不到一半，这种病人随时都有危险。

网友：母亲三年前确诊二型糖尿病，靠药物控制。最近每天晚上睡觉的时候觉得双脚疼痛，白天的时候没事。这是不是跟糖尿病有关？应该怎么控制？

李光伟：晚上脚疼应该说和糖尿病有关，医学术语叫做休息痛，白天不疼晚上疼，晚上一躺到床上盖上被子脚就暖和，脚暖和之后血液循环快耗氧量多，血管有阻塞，需要更多的血液但是发生缺血状态就疼。这是糖尿病足最早的表现，很轻的表现。应该看看脚底红不红，如果坐在床上一看脚底非常红，那可能也是糖尿病足的表现，如果不管的话，将来很可能出问题。

李光伟：这种病人要特别保护脚，糖尿病足的护理非常重要，血管堵塞50％没有症状，一旦有症状就严重了。一个是间歇性跛行，代表脚缺血。用针扎不知道疼，痛觉减退。有这种糖尿病足的人要特别注意穿比较宽松的鞋子，不要穿紧的鞋，也不要穿高跟鞋，要好好保护脚。有人因为穿鞋太紧了或者有鸡眼、脚垫，起泡的话脚趾头就会烂、黑，最后变成需要截肢。

李光伟：糖尿病足的人洗脚特别容易把脚烫坏，只要烫坏一点也会整个坏死。晚上有夜间休息疼的人要特别小心，走路有踩棉花感觉的人可能有糖尿病足，如果有这方面的表现，赶快到医院做一个超声波的检查，看看是不是血管有堵塞。如果有堵塞的话，还有一些办法，用一些药物，或者血管搭桥手术都可以解决这个问题。等到已经坏了，烂了就比较晚了。

网友：有一种糖尿病鞋可以在一定程度上缓解。

李光伟：这种鞋在国外很流行，我到印度开会，印度专门有工厂为糖尿病人做矫正鞋，中国我还不知道有哪个鞋厂专门做这种鞋。目前没有专门为糖尿病人做的鞋，希望中国制鞋工厂应该关注这个群体，有很大的需求，能够造福很多人。中国应当有这类工厂，专门给糖尿病人做糖尿病的鞋。

（编辑：阳阳 ）