小儿急性阑尾炎临床表现

临床表现： 较大儿童的急性阑尾炎临床表现与成人相似。但在年龄较小儿童特别是婴幼儿急性阑尾炎的临床表现多不典型但腹痛仍是最常见和最早出现的症状，全身反应比成人显著而且变化多。

1.转移性右下腹痛 较大儿童尚能诉述转移性右下腹痛史较小儿童特别是婴幼儿不能正确陈述腹痛的演变过程，加上炎性渗出迅速增加，腹痛程度和范围也随之很快加剧和扩大故常无典型的转移性右下腹痛。

2.发热 大多数患儿有发热，且出现早而显著一般在38℃左右，有时高达39℃，全身反应远较成人为重，主要与儿童机体反应有关。

3.胃肠道症状 恶心、呕吐是常见的早期症状

4.上呼吸道症状 儿童上呼吸道感染扁桃体炎和咽喉炎发病率较高由于机体抵抗力下降促使阑尾腔内细菌繁殖致病。这些疾病可以是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道症状，再有急性阑尾炎的临床表现

5.压痛和肌紧张 右下腹局限的固定压痛肌紧张是重要体征，但压痛部位多在麦氏点的内上方婴幼儿的盲肠位置高活动度大压痛点偏内上方。小儿腹肌薄弱又欠合作，有无肌紧张不易判断检查时自左下腹顺序向右下腹轻柔按压，如有压痛患儿必然立即拒按，同时面部有痛苦表情婴幼儿最好由其母亲怀抱或婴儿哺乳时进行检查。如仍难以判断可待患儿安静或入睡后再重复检查。总之检查应耐心、轻柔、仔细并同时按压左、右下腹或右侧上下腹进行比较方能判断有无压痛和肌紧张

6.腹胀和肠鸣音减弱 由于早期就有腹膜渗出，并且胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱的表现较突出

（编辑：小鱼 ）