躁狂症概述

概述

躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。

病因

一、遗传因素。

二、体质因素：循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。

三、中枢神经介质的功能及代谢异常。

（－）中枢去甲肾上腺素能系统功能异常。

（二）中枢5一羟色胺能系统功能异常。

（三）多种胺代谢障碍假说。

（四）神经内分泌功能紊乱。

四、精神因素：

躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。

症状

躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。

1.心境高涨：　　

病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。

2.思维奔逸：　　

联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽，音联意联现象。病人常有“脑子开了窍”、“变聪明了”、“舌头跟思想赛跑”的体验。

3.自我评价过高：　　

在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。

4.精神运动性兴奋、躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。

5.食欲、性欲一般是增强的，睡眠需求减少。

检查

一、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：

l.言语比平时显著增多；

2.联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度；

3.注意力不集中，或者随境转移；

4.自我评价过高，可达妄想程度；

5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛；

6.睡眠的需要减少，且不感疲乏；

7.活动增多，或精神运动性兴奋；

8.行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性；

9.性欲明显亢进。

二、严重程度标准，至少有下述情况之一：

1.工作、学习和家务劳动能力受损；

2.社交能力受损；

3.给别人造成危险或不良后果。

三、排除标准：

1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍；

2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

治疗

药物治疗：

（一）抗精神病药治疗：

适用于躁狂症病人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药，有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。

（二）锂盐治疗：常用的锂盐制剂是碳酸锂。

（编辑：蔡旭旭 ）