腰椎手术失败的预防

　　腰椎手术失败发生的原因与手术操作密不可分，只要在手术前进行严格的病例选择和在手术中认真操作，就能够很大幅度的降低腰椎手术失败综合征的发生率。

　　1、病例的选择首先要有明确的手术指征。腰腿痛不一定是腰椎间盘突出症，反之，腰椎间盘突出症并非都需要手术治疗。对此必须严肃对待和认真分析，手术指征一定要明确，否则，不可轻易决定施行再次手术治疗。

　　2、突出髓核定位要确实 先要依据临床表现，再借助影像学的检查，术前一定要明确腰椎间盘突出所在的椎间隙和侧别、突出物的数目及大小，以便指导手术，避免手术中发生失误。

　　3、明确有无合并症 其是中老年人的腰椎问盘突出症，常常合并腰椎管狭窄、关节突肥大、侧隐窝狭窄、神经根管狭窄、黄韧带肥厚、纤维环和后纵韧带钙化以及腰椎退变性滑脱等，以上这些合并症，一旦在手术前的诊断中被遗漏，可误导手术者在手术中仅施行椎间盘切除，而忽视了这些合并症的处理或者处理不够充分。

　　4、选择和拟定正确的手术方案 然腰椎问盘突出症的手术方法大同小异，但是在手术实施的过程中有严格的区别，具体操作各有差别，手术前针对不同的病情要拟定详细的手术计划。

　　5、手术操作术中仔细认真的操作与实施微创技术，均能提高手术的成功率，减少甚至完全避免一些并发症的发生。术后黏连和纤维瘢痕性神经压迫，在手术后有时是难以完全避免的，这不仅使手术效果欠佳，而且也为再次手术增加了难度。为此，学者们进行了很多研究。至今一致公认：手术操作仔细认真、术中彻底止血能最大限度减少术后的黏连和纤维瘢痕形成。学者们曾用明胶海绵、游离脂肪片、硅胶膜盖于硬脊膜表面，以防止或减少术后黏连的发生，但是其结果都不理想。比较而言，脂肪片的覆盖既能止血，又能减轻术后的黏连，而且材料来源和操作都方便，因此，这种手术方法至今仍被大家应用。近年来，为防止术后的并发症和提高手术效果，学者们对手术方法的改进也日渐增多，如腰椎管扩大成型术、腰椎管单开门或双开门减压术、棘突或髂骨片修复腰椎管等，这些术式都试图阻止竖脊肌(骶脊肌)纤维膜增殖和血肿机化的纤维瘢痕组织直接压迫硬脊膜囊，其相关报道也不鲜见。

（编辑：阳阳 ）