西医药物治急性喉炎

　　西医药物治急性喉炎

　　布地奈德混悬液雾化吸入

　　治疗方法：

　　给予患儿综合性治疗，包括保持呼吸道通畅、对症、静脉使用抗生素或抗病毒药物。在上述治疗的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，每次2 mL（含布地奈德1 mg），由压缩泵雾化吸入，每次吸入时间10分钟，Ⅰ°喉梗阻，2次/天，连续3 天，Ⅱ°喉梗阻第1天，3次/天，头两次间隔2 小时，第三次间隔12 小时，以后2次/天；

　　布地奈德混悬液是唯一可用于雾化吸入的糖皮质激素，它具有高度亲脂性，与人肺糖皮激素受体亲和力高且具有高度的受体选择性，直接作用于气道，起效迅速，作用时间长，局部抗炎作用强，小剂量即可达到显著的疗效。高剂量吸入可以产生更明显的气道血管收缩作用，一般1 小时出现作用，3 小时作用最大。

　　在常用推荐剂量时几乎不产生全身不良反应，主要不良反应是局部不良反应。

　　布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性感染性喉炎抗炎作用强，起效快，疗效好，方法简单，不良反应少。

　　布地奈德雾化吸入

　　治疗方法：

　　用空气压缩泵喷射吸入BUD混悬液（普米克令舒）。年龄小于1岁，每次吸入0.5 mg。1～5岁每次吸入1 mg，每日2次，连5天。并用抗生素及支持、对症治疗。

　　急性喉炎病理改变为喉部黏膜急性水肿、炎细胞浸润、平滑肌痉挛以及气道内分泌阻塞。临床表现有犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性喉鸣，呼吸困难，可伴有发热。在抗病毒抗生素对症基础上及时用糖皮质激素（GCS）减轻黏膜水肿是治疗关键。

　　GCS具有较强的抗炎作用，可缓解喉部水肿，改善呼吸困难等症状。静脉滴注DXM，药物分布在咽喉部的浓度相对较低，连续应用其生物学作用递增，对机体免疫功能有抑制作用，易造成炎症扩散。吸入型GCS具有作用直接迅速，局部药物浓度高，疗效好，避免或减少全身用药可能产生的不良反应。

　　BUD混悬液是目前唯一可雾化给药的吸入型糖皮质激素，BUD混悬液通过空气压缩泵雾化成颗粒，药物颗粒直径合适（3～5 μm），有利于大量药物沉积在喉、呼吸道黏膜上，迅速发挥药物作用。BUD非特异性抗炎及抑制变态反应强度是DXM的20～30倍，BUD混悬液提高呼吸道选择性，延长局部作用时间，从而保证其对喉炎的疗效。

　　BUD混悬液治疗急性喉炎起效快，疗效好，使用安全可靠，无需特殊吸入技巧，操作性强，适用于任何年龄。

　　地塞米松

　　服用方法：

　　庆大霉素4万μ，地塞米松2.5～5mg加入少许生理盐水，每次15分钟，每天2～3次

　　可减轻喉部炎症，缓解呼吸困难。

　　异丙嗪

　　喉炎患儿因呼吸困难，多烦躁不安，宜用镇静剂。

　　服用方法：

　　0.5～1mg/kg一次，口服或肌注以镇静并可减轻喉头水肿及缓解喉痉挛。

　　多数患儿用后效果良好，但有些患儿在用药后反而出现兴奋，此时宜稍减用量，或予10%水合氯醛30～40mg/kg一次，加10～20ml生理盐水保留灌肠等。冬眠灵能使喉肌松驰，加重呼吸困难，不宜使用。如用镇静剂后患儿仍不安静，表示缺氧严重，应及早考虑气管切开术。

　　氢化可的松

　　服用方法：

　　用量一般为3～4mg/kg；

　　症状严重者可用到5～8mg/kg，加入葡萄糖中，4～6小时滴完。

　　强的松

　　激素可使炎症及喉头水肿较快消散，治疗喉炎效果良好。

　　服用方法：

　　每次1mg/kg，每4 ～6小时1次;

　　一般服药6～8次后，喉鸣及呼吸困难多可缓解或消失，呼吸困难缓解后即可停药；

（编辑：文莱 ）