青光眼患者用药要注意四点

　　青光眼是眼科中最严重的、可致盲的眼病之一。其基本特点是眼压增高及由其引起的视神经损害和视野缺损。用药治疗时应注意如下几点。

　　(1)闭角型青光眼(急性青光眼)发作时，可出现患眼严重的疼痛与视蒙、发红，角膜水肿，瞳孔中度散大，眼内压升高(用眼压计测量)。在症状发生后12～48小时内作虹膜周边切除，常可获得持久治愈结果。如果症状发生后2～5大不治疗，可致完全及永久失明。此外闭角型青光眼应忌用或慎用毛果芸香碱(缩瞳药)以及乙酰脞胺、安定、左旋多巴、肾上腺素等药物。

　　(2)单纯性青光眼(慢性青光眼)多发生于中老年人，大多数病人可用缩瞳药如1%～2%毛果芸香碱滴眼，每日3～4次，可增加房水外流速度，并口服乙醚哩胺，每次0.25克，每日3次，可降低房水的产生率，从而使眼内压降低。

　　(3)青光眼患者应忌用或慎用如下药物：①抗胆碱药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、颠茄、后马托品，以及合成解痉药，如普鲁本辛、胃疡平、胃复康等。②糖皮质激素类，如强的松、地塞米松等。③抗震颤麻痹药(如安但、丙环定等。④抗精神病药，如氯丙臻、丙咪臻、阿米替林等。⑤镇咳药咳必清等。③抗组织胺药如扑尔敏、赛庚啶。此外还有抗栓丸、卡马西平、强痛定以及硝酸酯类和亚硝酸酯类药物也应慎用。

　　(4)青光眼患者发生痉挛性腹痛时，应忌用抗胆碱药和合成解痉药，此时可用硝苯吡啶(心痛定)舌下含服10毫克，5分钟后即可缓解腹痛，也可选用维生素K3，每次8毫克肌注。上述两种药物均可松弛内脏平滑肌，解除腹痛，而对瞳孔及眼内压无明显影响，为解除青光眼患者痉挛性腹痛的首选药物。

（编辑：阳阳 ）