视神经炎概述

　　视神经炎或视神经乳头炎是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎。

　　症状：

　　（一）视力减退：

　　（二）视野改变：

　　（三）瞳孔改变：视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如；视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。

　　治疗：

　　（一）病因治疗。

　　（二）皮质激素治疗：急性病人，由于视神经纤维发炎肿胀，若时间过长或炎性反应过于剧烈，都可使视神经纤维发生变性和坏死。因此，早期控制炎性反应，避免视神经纤维受累极为重要。

　　（三）血管扩张剂：球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等。

　　（四）支持疗法：维生素B1和维生素B12肌肉注射，每日一次，还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.

　　（五）抗感染治疗：如有感染情况，可使用抗生素（青霉素，先锋霉素）。

　　临床表现

　　（1）视力下降：大多视力突然下降，甚至发病数日即可降至光感或无光感。

　　（2）眼球转动时眼球后部牵引样疼痛，眶深部压痛。

　　（3）瞳孔对光反射迟钝或消失，或对光反应不持久。

　　（4）眼底改变：视乳头炎时视乳头充血、轻度隆起（3D以下）、边缘不清、生理凹陷消失，视网膜静脉充盈迂曲，视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出，有时可波及黄斑部导致黄斑部出现放射状水肿皱褶。球后视神经炎时，早期眼底基本正常，晚期视乳头颜色变淡，视神经萎缩。

　　（5）视野改变：表现为中心暗点或旁中心暗点。

　　（6）电生理检查：视觉诱发电位表现P波潜伏期延长，波幅值下降。

　　（7）眼底荧光血管造影：视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏，边缘模糊。静脉期呈强荧光。

（编辑：阳阳 ）