糖尿病乳酸性酸中毒如何临床分类？

来源：华人健康网 | 发布时间：2010-12-22 16:19:21 | www.chinesejk.com

　　年Huckabee首先报道了乳酸性酸中毒，并作了初步分类。由于对本病发病机制等认识的深入， 1976年由Cohen和Woods进一步分成两大类型和一些亚型。两大类型中A型DLA是指组织灌注太差或低氧状态(动脉低氧和/或低血压)所致。B型DLA是指乳酸产生过多和(或)乳酸清除减慢所致，根据病因又可分为以下三种亚型，B1亚型DLA与一些常见的全身性疾病有关；B2亚型DLA与某些药物或毒物有关；而B3型DLA者与某些先天性酶代谢异常有关。

　　目前按病因和发病机制将DLA分为先天性和获得性两大类比较妥当。先天型DLA是由遗传缺陷导致的乳酸或丙酮酸代谢异常而引起，即原来的B3 亚型DLA。而临床上DLA绝大多数是获得性的。获得性DLA包括上述的A型及B1、 B2亚型DLA。A型DLA病因多见于各种严重缺氧，如窒息、一氧化碳中毒、癫痛大发作及中毒、贫血等。B1亚型DLA常见病因为糖尿病，肝、肾功能衰竭，症疾，伤寒，严重感染，白血病及恶性肿瘤等。B2型DLA常继发于某些药品或毒物如双胍类降糖药(苯乙双胍、二甲双胍)、异烟阱、对乙酰氨基酚、山梨醇、木糖醇 (扬酸类、链腮霉素、硝普纳、儿茶酚胺、乙醇、甲醇、罂粟、可卡因、氰化物等。

　　在实际临床工作中当多数患者DLA得到确诊时，常发现存在多种致病因素，而且这些因素之间常密切相关。所以大多数DLA患者为A、B混合型，充分提示乳酸的生成和清除均有障碍。

（编辑：阳阳）

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