年轻女性癔症伴发强迫症的护理体会

　　癔症是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。该症发作时主要表现为各种各样的躯体症状、意识范围缩小、选择性遗忘或情感爆发等精神症状，但不能查出相应的器质性损害。现将1例癔症伴发强迫症状的护理体会总结如下。

　　一）病例简介

　　患者，女，23岁，未婚，大专学历，待业。自幼性格孤僻、清高、自尊心强，追求完美。因反复突发冲动打人、反复洗手、怕出门6个月而入院。患者自小长得俊俏，受家人宠爱，以自我为中心，对自己自视甚高，但毕业后工作多次受挫，近6个月来因怀疑男友对己不忠而反复出现突发冲动打其男友，在地上打滚，捶胸顿足，喊叫，难以制止。事后对发作过程不能回忆，并出现反复洗手、洗脸、怕出门等症状。诊断癔症伴发强迫症状。

　　二）护理措施

　　1 良好的暗示与鼓励

　　在住院期间，患者因与男友争执，曾有一次癔症发作。对此，首先维护好患者及周围环境的安静。心理护理是主要的护理措施之一。其中，要掌握和能很好地应用各种有关的暗示方法协助医生帮助患者。采用支持心理治疗方法，调动患者积极性，激发其对生活的热情，坚定其战胜疾病的信心。

　　2 危险行为的防范

　　本例有暴力行为的危险（对自己和他人），这与发作时意识活动范围狭窄有关。癔症发作时，有突然的情感暴发，可表现为哭闹、撕扯衣物、头发、抓、咬别人等伤害自己和他人的行为。如在癔症的朦胧状态时，意识活动范围狭窄。所以，加强防范措施是必要的。

　　1）癔症患者发作时，尽可能地维持好患者周围的环境，使之安静，避免嘈杂，减少过多人的围观，以减轻患者发作的程度，也有利于治疗护理的顺利进行。

　　2）对住院患者，要严格控制探视。尤其是要限制可能会对患者构成不良刺激的有关人员的探视，以利于病情的尽快康复。

　　3 运用认知领悟法给予心理护理

　　通过与该癔症患者的深入交流，共同分析出患者发作诱因是在性格基础上，由于工作的挫折而对自己失去自信，当把所有的希望都寄托在男友身上，却发现他对自己并不专一。这样，患者很有危机感，从而特别在意自己的形象、相貌，时刻担心自己被弄脏，形象被毁，因而反复洗手、洗脸，怕出门，逐渐发展成强迫症状，因此，帮助患者认识到自己的工作能力，建立自信，抛弃强迫行为。

（编辑：蔡旭旭 ）