糖尿病白内障和眼底病变之间的关系

　　1型病人白内障成熟与视网膜病变严重性之间有明显的相关性。目前存在的观点认为，带有临床显着的黄斑水肿、严重的非增殖性糖尿病视网膜病变或增殖性糖尿病视网膜病变的患者在进行晶体摘除手术之前最好先行激光光凝眼底病变。如果屈光间质不透明，眼底窥不清，那么白内障摘除对于视网膜光凝治疗则是必须的，手术可以使激光治疗得以完成。

　　白内障术后视网膜病变会加重，一般认为3～6个月糖尿病视网膜病变明显进展，发生虹膜红变和新生血管性青光眼的危险性增加。而非白内障手术眼，视网膜病变进展缓慢或相对稳定。另外还要考虑到白内障手术方式，囊外摘除所致的糖尿病视网膜病变进展速度明显低于囊内摘除术。

　　糖尿病患者行白内障手术前一定要检查眼底情况，一般应遵循以下几项原则：

　　①如果白内障影响眼底病变治疗，要尽早手术摘除白内障。

　　②白内障术前要估测糖尿病视网膜病变程度，预测术后视力。

　　③如果屈光间质允许的话，有临床显着的黄斑水肿、严重的非增殖性糖尿病视网膜病变或增殖性糖尿病视网膜病变的患者在进行白内障手术之前先考虑行激光治疗。

　　④激光不能治疗的增殖性糖尿病视网膜病变眼，不适合植入人工晶体。

　　⑤糖尿病视网膜病变患者，白内障术后要立即检查眼底。

　　⑥白内障术后糖尿病视网膜病变会加重。

　　⑦白内障术后眼底光凝治疗越早越好，但应考虑白内障手术切口因素。

（编辑：阳阳 ）